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介入技术分享

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文字: 2021-9-26    浏览次数:86    

   载药微球栓塞是肝癌治疗的一个非常重要的手段,从我们自己的经验看,对于一些合并小的瘘或者是乏血供的肿瘤来讲,载药微球栓塞可能会比c-tace有更好的获益,而且对于一些肝功能不良的患者,deb-tace会有更好的安全性。
   随着靶免治疗时代的到来,deb-tace和靶免如何去联合,一直是大家比较关心的话题,也是目前的研究热点,国内外围绕中晚期肝癌靶免治疗的方案层出不穷。在介入治疗肝癌领域,以deb-tace为主的栓塞联合靶免治疗也是方兴未艾。
   就我个人而言,我认为deb-tace的出现,让我们在传统c-tace外有了更多的选择。对于部分患者,特别是相对血供比较少、或者是弥漫性的一些肿瘤,我们可能采取deb-tace会有更好的效果。患者接受长期局部治疗后,如果肿瘤控制有困难,对于分期较晚的患者可联合靶向乃至于免疫治疗。tactics研究已揭示出tace联合早期靶向治疗可使患者有更大获益,并揭示了tace联合靶向免疫治疗的机制。
   大家知道,肝脏是免疫耐受器官。目前用的免疫检查点抑制剂,单药在肝癌中的orr率均没有超过18%,也就是说,在这种免疫耐受环境下,可能采取单药免疫治疗效果不理想。对于免疫治疗来讲,很重要的第一步就是肿瘤抗原的释放,局部治疗能够导致更多的肿瘤抗原释放到血液循环,为后续免疫治疗提供了好的先决条件。靶向治疗对于免疫环境的改变,对于效应性t细胞在肿瘤局部的浸润,也能起到很好的改善作用。因此,局部治疗对免疫治疗能够起到积极的作用,采取deb-tace联合靶向治疗,可导致肿瘤抗原释放,同时改善肿瘤局部的微环境。
   所以未来我们有很多的工作可以去做,也有很多值得期待的方面。一个方面就是我们可以在载药微球所载的药物方面开展研究;另一方面,对于各种治疗方式的排兵布阵,可以通过临床试验、真实世界数据等,摸索最佳最合适的治疗手段,整体提高肝癌患者的疗效,为“2030健康中国”的目标贡献我们的力量。