ausdilate™球囊导管在下肢动脉硬化闭塞症中的应用-ag捕鱼平台

病史

  81岁老年女性，左足疼痛、局部坏疽15天余。

既往史

  1、既往有高血压病史20年，服用吲哒帕胺片治疗至今，血压控制可；

  2、冠心病病史4年，于潍坊某医院行“冠脉支架植入术”病情好转出院后，长期口服阿司匹林治疗3年，停药后未觉不适；

  3、4年前因外伤致股骨颈骨折，于潍坊某医院保守治疗。 

诊断

  1、双下肢动脉硬化闭塞症
  2、冠心病
  3、右侧股骨颈骨折史
  4、高血压病 

术前实验室检查

  1、血常规：白细胞计数6.6x10⁹/l，红细胞4.4x10¹²/l，血红蛋白130g/l，血小板计数259x10⁹/l；
  2、凝血四项：凝血酶时间16.8s，d-二聚体0.35ug/ml，活化部分凝血活酶时间36.4s，纤维蛋白原含量4.4g/l ↑，凝血酶原时间12.4s。

术前cta影像 

  1、腹主动脉及双侧髂总动脉、髂内动脉血管硬化；

  2、双侧股动脉起始处管壁混合斑块，相应管腔轻度变窄；

  3、左侧股动脉中段管腔明显变窄，其远端未见确切显影，闭塞可能；

  4、右侧股动脉管壁多发混合斑块，相应管腔不同程度变窄，下段局部管腔未见对比剂充盈；

  5、右侧腘动脉管壁多发非钙化及混合斑块，相应管腔呈中-重度变窄；

  6、双侧胫前、胫后及腓动脉管壁钙化及非钙化斑块，部分远端血管显示不清（局部闭塞可能）——建议dsa进一步检查。

手术方案

  首先行双下肢动脉造影进一步明确下肢动脉狭窄、闭塞的部位、程度及周围侧枝代偿情况，评估肢体血液供应，尤其注意左侧股浅动脉闭塞段长度、周径及侧枝情况。

  术前cta提示双下肢多发动脉、狭窄闭塞，症状以左下肢为著，视情况行左侧股浅动脉开通成形术，备好术中所用导丝、球囊、支架等必需耗材。

手术过程

  开通左侧股动脉：微导管、微导丝配合逐步开通左侧股浅动脉闭塞段，造影证实位于血管真腔，交换导丝并依次引入一枚3mm、4mm球囊（恒瑞ausdilate™外周球囊扩张导管）分段扩张左侧股浅动脉闭塞段，经导丝依次引入5mm*150mm支架，术毕造影示：左侧股浅动脉成形可，支架位置、形态良好，支架内血流通畅，膝下动脉血供明显改善。

 

术前dsa：左侧股浅动脉闭塞，周围侧枝代偿，远端血运差

术中dsa：恒瑞球囊导管扩张左侧股浅动脉狭窄段病变

ausdilate™外周球囊扩张导管使用体会

  1、在股动脉闭塞病变开通成形术中，恒瑞球囊扩张导管尖端圆滑渐变设计利于通过狭窄病变，不损伤血管，具有较好的跟踪性。

  2、耐高压非顺应性球囊，囊体稳定安全且顺应性好，更大程度上减少了夹层、动脉破裂，值得临床推广。