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临床案例

ausdilate™球囊导管在下肢动脉硬化闭塞症中的应用-ag捕鱼平台

文字: 2021-8-11    浏览次数:116    

病史

  81岁老年女性,左足疼痛、局部坏疽15天余。


既往史

  1、既往有高血压病史20年,服用吲哒帕胺片治疗至今,血压控制可;

  2、冠心病病史4年,于潍坊某医院行“冠脉支架植入术”病情好转出院后,长期口服阿司匹林治疗3年,停药后未觉不适;

  3、4年前因外伤致股骨颈骨折,于潍坊某医院保守治疗。 


诊断

  1、双下肢动脉硬化闭塞症
  2
、冠心病
  3
、右侧股骨颈骨折史
  4
、高血压病 


术前实验室检查

  1、血常规:白细胞计数6.6x109/l,红细胞4.4x1012/l,血红蛋白130g/l,血小板计数259x109/l
  2
、凝血四项:凝血酶时间16.8sd-二聚体0.35ug/ml,活化部分凝血活酶时间36.4s,纤维蛋白原含量4.4g/l ↑,凝血酶原时间12.4s


术前cta影像 

  1、腹主动脉及双侧髂总动脉、髂内动脉血管硬化;

  2、双侧股动脉起始处管壁混合斑块,相应管腔轻度变窄;

  3、左侧股动脉中段管腔明显变窄,其远端未见确切显影,闭塞可能;

  4、右侧股动脉管壁多发混合斑块,相应管腔不同程度变窄,下段局部管腔未见对比剂充盈;

  5、右侧腘动脉管壁多发非钙化及混合斑块,相应管腔呈中-重度变窄;

  6、双侧胫前、胫后及腓动脉管壁钙化及非钙化斑块,部分远端血管显示不清(局部闭塞可能)——建议dsa进一步检查。

手术方案

  首先行双下肢动脉造影进一步明确下肢动脉狭窄、闭塞的部位、程度及周围侧枝代偿情况,评估肢体血液供应,尤其注意左侧股浅动脉闭塞段长度、周径及侧枝情况。

  术前cta提示双下肢多发动脉、狭窄闭塞,症状以左下肢为著,视情况行左侧股浅动脉开通成形术,备好术中所用导丝、球囊、支架等必需耗材。


手术过程

  开通左侧股动脉:微导管、微导丝配合逐步开通左侧股浅动脉闭塞段,造影证实位于血管真腔,交换导丝并依次引入一枚3mm4mm球囊(恒瑞ausdilate™外周球囊扩张导管)分段扩张左侧股浅动脉闭塞段,经导丝依次引入5mm*150mm支架,术毕造影示:左侧股浅动脉成形可,支架位置、形态良好,支架内血流通畅,膝下动脉血供明显改善。

 

术前dsa:左侧股浅动脉闭塞,周围侧枝代偿,远端血运差

术中dsa:恒瑞球囊导管扩张左侧股浅动脉狭窄段病变


ausdilate™外周球囊扩张导管使用体会

  1、在股动脉闭塞病变开通成形术中,恒瑞球囊扩张导管尖端圆滑渐变设计利于通过狭窄病变,不损伤血管,具有较好的跟踪性。

  2、耐高压非顺应性球囊,囊体稳定安全且顺应性好,更大程度上减少了夹层、动脉破裂,值得临床推广。