恒瑞医疗 网址: www.hrmedical.com.cn

临床案例

deb-ag捕鱼平台

文字: 2021-8-10    浏览次数:135    

病史

患者王某,男性,60岁;因“中上腹疼痛1天。”于20201123 日入院。


现病史

1天前患者无明显诱因出现中腹部持续性胀痛,在家未做特殊处理,急到我院门诊性ct检查,提示:1.肝脏病变,考虑:转移性病变瘤内出血?胆囊已切除,胰腺、脾脏平扫未见异常,前列腺增生。


既往史

患“高血压病”史,平素规律服用“甲磺酸氨氯地平片5mg po qd”治疗,血压控制平稳。

传染病史、个人史、家族史:无殊。


术前实验室检查(2020.11.24

肿瘤标志物:afp 2.1ng/ml, cea >1000ng/ml

肝肾功:alb 32g/l, t-bil 36μmol/l, d-bil 17μmol/l, alt 70u/l, ast 60u/l

乙肝两对半、丙肝、hiv等免疫学:均阴性。


诊断

1.肝脏多发转移性肝癌(部分瘤内出血);

2.降结肠腺癌;

3.降结肠(距肛门32cm)管状腺瘤;

4.结肠多发息肉;

5.前列腺增生症;

6.高血压病。


前期阶段治疗

第一阶段治疗(20201128日)予“xel-ox”方案(奥沙利铂150mg ivgtt  d1;卡培他滨(进口)1.5g po bid d1-14)化疗,根据基因检测结果,(20201215日)予“西妥昔单抗”靶向免疫治疗。


第二阶段治疗(2021112日)--deb-tace治疗

21-1-13肿瘤标志物:afp 3.6ng/ml, cea 337.43ng/ml


肝肾功:alb 38g/l, t-bil 34μmol/l, d-bil16μmol/l, alt 45u/l, ast 47u/l

21-1-15ct提示:降结肠病灶、肝脏多发转移病灶与20-11-27相比,明显缩小。


术前影像学检查

2020年1127

2021年115

*2021年115ct提示:降结肠病灶、肝脏多发转移病灶与20201127日相比,明显缩小。


第一次deb-tace手术治疗

手术时间:2021116

手术名称:载药微球经肝动脉化疗栓塞(deb-tace

栓塞微球:聚乙烯醇栓塞微球(蓝色型)calllispheres300-500μm*1

栓塞材料所载药物:表柔比星10mg

化疗药物:奥沙利铂100mg、吉西他滨1000mg

栓塞方式:超选择性肝动脉栓塞

   

                 栓塞前                            栓塞后

    *术中dsa造影

    栓塞前:可以看到明显的肿瘤供血;

    栓塞后:可以看出肿瘤供血大部分被栓塞。


第一次术后实验室检查(2021.01.19

肝肾功: alb 35g/l, t-bil 28μmol/l, d-bil 13μmol/l, alt 44u/l, ast 45u/l;血常规、凝血功能无特殊,予“西妥昔单抗”靶向免疫治疗。


第二次术前实验室检查(2020.04.07

肿瘤标志物: afp 2.1ng/ml, cea 27.46ng/ml

肝肾功: alb 38g/l, t-bil 31μmol/l, d-bil 10μmol/l, alt 40u/l, ast 38u/l


第二次术前影像学检查(2020.04.08

    *ct提示:降结肠病灶、肝脏多发转移病灶与2021116日相比,明显缩小。


第二次deb-tace手术治疗

手术时间:202149

手术名称:载药微球经肝动脉化疗栓塞(deb-tace

栓塞微球:聚乙烯醇栓塞微球(蓝色型)calllispheres300-500μm*1

栓塞材料所载药物:表柔比星10mg

化疗药物:奥沙利铂100mg、吉西他滨1000mg

栓塞方式:超选择性肝动脉栓塞

  

   栓塞前                                 栓塞后

    *术中dsa造影

    栓塞前:可以看到明显的肿瘤供血;

    栓塞后:可以看出肿瘤供血已经几乎全部被栓塞。


第二次术后实验室检查(2021.04.13

肝肾功: alb 37g/l, t-bil 30μmol/l, d-bil 14μmol/l, alt 36u/l, ast 34u/l

血常规、凝血功能无特殊,予“西妥昔单抗”靶向免疫治疗。


小 结
1.该患者诊断为:转移性肝癌、降结肠癌,遂采用:介入(deb-tace靶向免疫治疗模式转化治疗;取得了阶段性疗效,再治疗2-3个周期,根据实际情况,拟定行腹腔镜左半结肠切除右半肝切除术。

2.对于转移性肝癌、乏血供,采用“deb-tace”,能快速、持久、安全、广泛处理转移病灶。