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临床案例

rapidthru微导管应用于经肱动脉入路治疗盆腔转移性肿瘤-ag捕鱼平台

文字: 2021-7-7    浏览次数:72    

病史患者雷某,男性,67岁,因骶尾部疼痛1 年于2021-05-18入院。

专科查体

双上肢可见散在瘀斑,心肺查体阴性,全腹部无压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,骶尾部可见手术瘢痕,双下肢不肿。


辅助检查

2019-09-11省人民医院骶尾部活检考虑肝细胞癌或肝样腺癌转移。甲胎蛋白 188.6(ng/ml)
术前影像学检查(2021.05.19)

*全腹部ct平扫 增强:肝内见多发大小不等结节、肿胀,并部分融合可能,较大者位于肝右叶,范围约20.5cmx13.3cm,增强扫描动脉期呈明显不均匀强化并其内可见部分低密度未强化区及高密度结节。腰5-骶骨区域见不规则软组织密度团块影,以骶骨为主,范围约9.2cmx10.0cmx9.6cm,边界不清并腰5椎体、骶骨、右侧髂骨骨质破坏,增强扫描呈明显不均匀强化。


诊断与评估

肝癌伴肝内、骶尾部、髂骨转移;癌性疼痛


手术治疗

患者于2021-05-20在局麻下行骶尾部肿瘤供血动脉造影灌注化疗栓塞术。患者因骶尾部疼痛,股动脉入路术后需长时间卧床、右下肢制动困难,遂采取行左侧肱动脉入路。

*使用造影导管行双侧髂内动脉造影可见盆腔区域明显肿瘤染色,双侧髂动脉多支分支动脉供血。


*rapidthru微导管分别超选双侧肿瘤供血动脉,特别是左侧与髂内动脉明显成角。

分别超选后先后推注适量罂粟乙碘油10ml与顺铂20mg乳化液、空白微球8spheres(300-500μm)1支(适量)、pva颗粒(350-560μm)1支(适量),分层次栓塞。



*栓塞后造影均未再见肿瘤染色。

术后予以保肝、止痛等对症治疗,口服仑伐替尼靶向治疗,联合替雷利珠单抗免疫治疗。


术后随访

术后第二天患者拆除左手穿刺点绷带,穿刺点无渗血、渗液,无皮下血肿等。术后1月患者骶尾部疼痛明显缓解。





summary  小  结
该患者肝癌骨转移,系肿瘤晚期病人,局部灌注化疗栓塞介入治疗,控制病灶生长,缓解疼痛。因患者骶尾部疼痛,长时间平卧难以忍受,遂采用左侧肱动脉入路,术后患者无需右下肢制动,提高患者舒适度。盆骶部肿瘤供血动脉丰富,且多迂曲成角,避免损伤血管,术中需温柔操作,耐心超选。该病例从肱动脉入路,靶血管较远的情况下,rapidthru亦具有良好的可控性、通过性、支撑性、顺应性,为顺利完成手术,提供了良好保障。