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临床案例

8spheres栓塞联合气管镜治疗肺结核咯血伴肺不张患者-ag捕鱼平台

文字: 2021-5-31    浏览次数:127    


病史患者女,23岁,因咯血6天于2021.03.15入院。

现病史

患者6天前剧烈咳嗽后出现咯鲜血数口,于当地医院行对症治疗,效果不佳,入院当天再咯鲜血约200ml,急诊送入我院。


查体

两肺呼吸音粗,闻及少量湿罗音,右肺为甚


既往史

体健;无吸烟、饮酒史


术前实验室检查

wbc 12.8*109/l↑, rbc 3.97*1012/l↓tb-elisa 1.48s/co, tb-ab 阳性
esat-6 >50 ↑, cfp10 12 ↑

术前影像学检查(2021.03.15)

* 入院影像:右肺多发斑片影,纵膈气肿,右肺中叶不张。


入院诊断

浸润性肺结核初治痰检(—)伴咯血


手术治疗(2021.03.16)

抗感染、吸氧、hrze方案抗痨、完善cta、行bae术(支气管动脉栓塞术)

*术前cta(2021.03.15)


*右支肋共干右侧支气管动脉造影


* 左侧支气管动脉造影


*共予以8spheres 300-500μm白球1支末端栓塞,至末端停滞;再行500-700μm明胶海绵支气管动脉主干栓塞。


术后疗效及治疗镜下取栓治疗

术后疗效:间断咳嗽、咳痰,偶见痰中淤血,无鲜血,否认发热、胸痛等不适。下一步治疗:完善电子气管镜,继续抗感染、吸氧、抗痨,加用雾化吸入治疗。
镜下取栓治疗

* 影像结论:右中间支气管血栓形成,右中间支气管完全堵塞。


术后10天影像学复查

* 影像检查:纵膈气肿消失,右肺中叶节段性不张,较入院时好转。


术后实验室检查

wbc 5.8*109/l, rbc 3.31*1012/l↓, hgb 99g/l↓

血常规:血象正常,轻度贫血;

轻度咳嗽,安排继续抗痨、出院。

summary  小  结
1. bae治疗咯血已被越来越多的临床医生接受,不仅止血效果明确,不易复发,且安全性好、并发症少、创伤小、恢复快等优势;2. 术前完善cta,避免遗漏责任血管;3. 微球能实现末梢栓塞,大颗粒微球不易通过交通支引起异位栓塞,导致严重并发症。