8spheres栓塞联合气管镜治疗肺结核咯血伴肺不张患者-ag捕鱼平台

病史患者女，23岁，因咯血6天于2021.03.15入院。

现病史

患者6天前剧烈咳嗽后出现咯鲜血数口，于当地医院行对症治疗，效果不佳，入院当天再咯鲜血约200ml，急诊送入我院。

查体

两肺呼吸音粗，闻及少量湿罗音，右肺为甚

既往史

体健；无吸烟、饮酒史

术前实验室检查

wbc 12.8*109/l↑, rbc 3.97*1012/l↓tb-elisa 1.48s/co, tb-ab 阳性
esat-6 >50 ↑, cfp10 12 ↑

术前影像学检查（2021.03.15）

* 入院影像：右肺多发斑片影，纵膈气肿，右肺中叶不张。

入院诊断

浸润性肺结核初治痰检（—）伴咯血

手术治疗（2021.03.16）

抗感染、吸氧、hrze方案抗痨、完善cta、行bae术（支气管动脉栓塞术）

*术前cta（2021.03.15）

*右支肋共干右侧支气管动脉造影

* 左侧支气管动脉造影

*共予以8spheres 300-500μm白球1支末端栓塞，至末端停滞；再行500-700μm明胶海绵支气管动脉主干栓塞。

术后疗效及治疗镜下取栓治疗

术后疗效：间断咳嗽、咳痰，偶见痰中淤血，无鲜血，否认发热、胸痛等不适。下一步治疗：完善电子气管镜，继续抗感染、吸氧、抗痨，加用雾化吸入治疗。
镜下取栓治疗

* 影像结论：右中间支气管血栓形成，右中间支气管完全堵塞。

术后10天影像学复查

* 影像检查：纵膈气肿消失，右肺中叶节段性不张，较入院时好转。

术后实验室检查

wbc 5.8*109/l, rbc 3.31*1012/l↓, hgb 99g/l↓

血常规：血象正常，轻度贫血；

轻度咳嗽，安排继续抗痨、出院。

summary  小  结
1. bae治疗咯血已被越来越多的临床医生接受，不仅止血效果明确，不易复发，且安全性好、并发症少、创伤小、恢复快等优势；2. 术前完善cta，避免遗漏责任血管；3. 微球能实现末梢栓塞，大颗粒微球不易通过交通支引起异位栓塞，导致严重并发症。