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临床案例

8spheres用于支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张伴咯血一例-ag捕鱼平台

文字: 2021-4-13    浏览次数:193    
病史患者赵某,48岁、男性,因“间断咯血4月余,再发加重4天”于2019.11.25入院。

现病史

患者于4月前出现咯血,予以止血、抗感染治疗,症状缓解后出院,4天前再发咯血,量约50ml,为求一步诊治,遂入我院。

既往史

1. 慢性疾病史(高血压10余年,药物控制可)2. 手术史(无)
体格检查
双肺呼吸音稍粗,可闻及湿性啰音,无胸膜摩擦音
术前实验室检查1. 血常规: rbc 4.18×1012g/lwbc 8.13×109g/l; hb 135g/l2. 肝功能、生化、凝血功能:未见明显异常3. 肺炎支原体 肺炎衣原体抗体:未见明显异常4. 一般细菌涂片及真菌涂片检查:未见明显异常

术前影像学检查

*肺部ct示:慢性支气管炎伴肺部感染,部分为间质感染,双侧部分支气管稍扩张,肺气肿。


诊断

支气管扩张伴咯血双侧肺部感染间质性肺炎

治疗方案

1. 药物治疗:给予止血、抗感染治疗,症状好转,仍反复咯血

2. 外科手术:创伤大,疗效差,患者基础病多,难以耐受

3. 介入手术(bae):风险小,疗效确切

患者选择行介入治疗


介入手术治疗(2019.11.28)

栓塞材料:8spheres(700-900μm)*1瓶,(300-500) pva 颗粒*1瓶

*术前cta


*术中栓塞前dsa

*术中栓塞后dsa



*栓塞前dsa

先用微球栓塞血管末梢,再用pva颗粒栓塞血管主干。


*栓塞后dsa


术后复查

实验室检查 :各项指标未见明显异常;

患者咯血量减少,且为暗红色,为肺内陈旧性出血。


术后2周影像学检查

*ct检查:患者肺部仍有少量肺泡积血,咯血症状未再复发。


术后3月影像学检查

*ct检查:肺部ct可见肺泡积血完全吸收,咯血症状未再复发。



summary  小  结
1. bae治疗咯血已被越来越多的临床医生接受,不仅止血效果明确,不易复发,且安全性好、并发症少、创伤小、恢复快等优势。2. 由于支气管动脉变异多,要求术者对解剖熟练掌握,且bae要完善术前cta、术中胸主动脉造影,避免漏栓责任血管。3. bae并发症严重,尤其注意栓塞材料和粒径的选择,本病例选择8spheres血管末梢,相比明胶海绵或pva颗粒,能栓塞血管更远端,止血效果更好,且不容易堵管。