【介入零距离】专访刘崇忠教授：tace在等待肝移植肝癌患者中的应用-ag捕鱼平台

前言

对于肝癌患者，肝移植是非常理想的治疗手段，但并非所有的患者都能接受肝移植，即便达到肝移植标准，仍需等待供肝，在等待移植期间，肿瘤很可能发生进展，影响预后甚至超出移植标准。
本期《介入零距离》，特邀山东大学齐鲁医院刘崇忠教授，分享tace在等待肝移植肝癌患者中的应用。

嘉宾

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为什么肝癌患者在等待肝移植期间需要tace治疗？

内容提要：

• 接受肝移植的患者需符合肝移植标准，目前常用的肝移植标准包括米兰标准及国内标准（复旦标准、杭州标准）；
• 达到肝移植标准的患者需要匹配到供肝后再行移植，但供肝数量有限，往往需要患者排队等待；
• 2017年我国肝移植患者平均等待时间27.5天，在等待期间，肝癌可能会进展，如果等待时间过长，可能会出现超出移植标准无法移植，或肿瘤进展导致移植后预后变差；
• 为使患者在等到供肝前不超出移植标准，并能获得良好预后，在等待期间需对患者给予一定的干预措施以延缓肿瘤进展；
• tace能够有效延缓等待肝移植患者的肿瘤进展，并且对于超出肝移植标准的肝癌患者，可通过tace治疗进行降期，使其达到移植标准，从而获得肝移植的机会。

为什么肝移植前tace治疗疗效存在差别？

内容提要：

• 肝移植前行tace的次数不同；
• tace距离肝移植的时间不同；
• tace治疗使用的栓塞剂不同；

tace应用于等待肝移植肝癌患者的经验分享

内容提要：

• 对于等待肝移植的肝癌患者，在行deb-tace治疗后1个月，如尚未等到供肝，我们会再次进行deb-tace治疗；
• 在治疗过程中，我们发现患者对deb-tace的反应程度能够反映接受肝移植后的预后情况，即如果患者对deb-tace治疗反应良好，则行肝移植后的预后也会相应较好。肝移植是高风险高经济负担的手术，对于deb-tace反应较差的患者，我们可建议其放弃移植，改用其他治疗方式。