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临床案例

rapidthru微导管系统应用于鼻纤维血管瘤介入治疗一例-ag捕鱼平台

文字: 2021-2-5    浏览次数:230    


病史

男性患者,12岁9个月;间断性鼻出血2天。


现病史

患者于2020年1月1日凌晨3时睡眠中出现右侧鼻腔出血,出血量较大,呈鲜红色,持续约40分钟。


既往史

既往有多次鼻出血史,可自愈,未行特殊治疗。


术前实验室检查


术前影像学检查(2019.1.7)


*急诊鼻咽部cta检查提示:1. 鼻咽部占位病变,右侧鼻道、蝶窦及右侧上颌窦受累,鼻纤维血管瘤首先考虑,建议mri检查排除其它;2. 头、颈部大动脉及主要分支未见明显异常。

*mri增强:鼻咽-右侧鼻腔不规则形占位并考虑斜坡骨质侵犯,符合血管纤维瘤并囊变、少量出血。


诊断

鼻纤维血管瘤并出血


诊断依据

1. 年龄:患者系青少年男性,12岁9个月;

2. 典型症状:急性鼻出血,既往多次鼻出血史,伴鼻塞症状;

3. ct表现:鼻咽部软组织肿块、压迫性的骨质吸收破坏、侵及上颌窦、无颅内侵犯;

mri表现:鼻咽部分叶状或不规则囊实性病变,t1wi呈中等或稍高信号、t2wi呈明显高信号,t1增强实质部分明显强化。


治疗方案

出血动脉栓塞治疗

后期外科手术治疗


介入手术


*行右侧颈外动脉造影提示右侧蝶腭动脉远端增粗、迂曲,实质期可见对比剂浓染;

*经rapidthru微导管注入350-560μm明胶海绵颗粒与造影剂悬浊液行右侧蝶腭动脉远端栓塞;栓塞后造影未见异常对比剂染色现象;

*行左侧颈外动脉造影提示左侧蝶腭动脉远端增粗、迂曲,实质期可见对比剂浓染;

*经rapidthru微导管注入350-560μm明胶海绵颗粒与造影剂悬浊液行左侧蝶腭动脉远端栓塞;栓塞后造影未见异常对比剂染色现象。



summary  小  结


1. rapidthru微导管通过迂曲、纤细血管,顺应性和通过性很好;

2. rapidthru导丝具有良好的可控性、通过性、柔韧性、支撑性、头端可塑性和保持塑形能力、触觉反馈、可视性,可顺利的超选择至靶向血管。