临床案例
rapidthru微导管系统应用于鼻纤维血管瘤介入治疗一例-ag捕鱼平台
病史
男性患者,12岁9个月;间断性鼻出血2天。
现病史
患者于2020年1月1日凌晨3时睡眠中出现右侧鼻腔出血,出血量较大,呈鲜红色,持续约40分钟。
既往史
既往有多次鼻出血史,可自愈,未行特殊治疗。
术前实验室检查
术前影像学检查(2019.1.7)
*急诊鼻咽部cta检查提示:1. 鼻咽部占位病变,右侧鼻道、蝶窦及右侧上颌窦受累,鼻纤维血管瘤首先考虑,建议mri检查排除其它;2. 头、颈部大动脉及主要分支未见明显异常。
*mri增强:鼻咽-右侧鼻腔不规则形占位并考虑斜坡骨质侵犯,符合血管纤维瘤并囊变、少量出血。
诊断
鼻纤维血管瘤并出血
诊断依据
1. 年龄:患者系青少年男性,12岁9个月;
2. 典型症状:急性鼻出血,既往多次鼻出血史,伴鼻塞症状;
3. ct表现:鼻咽部软组织肿块、压迫性的骨质吸收破坏、侵及上颌窦、无颅内侵犯;
mri表现:鼻咽部分叶状或不规则囊实性病变,t1wi呈中等或稍高信号、t2wi呈明显高信号,t1增强实质部分明显强化。
治疗方案
出血动脉栓塞治疗
后期外科手术治疗
介入手术
*行右侧颈外动脉造影提示右侧蝶腭动脉远端增粗、迂曲,实质期可见对比剂浓染;
*经rapidthru微导管注入350-560μm明胶海绵颗粒与造影剂悬浊液行右侧蝶腭动脉远端栓塞;栓塞后造影未见异常对比剂染色现象;
*行左侧颈外动脉造影提示左侧蝶腭动脉远端增粗、迂曲,实质期可见对比剂浓染;
*经rapidthru微导管注入350-560μm明胶海绵颗粒与造影剂悬浊液行左侧蝶腭动脉远端栓塞;栓塞后造影未见异常对比剂染色现象。
summary 小 结
1. rapidthru微导管通过迂曲、纤细血管,顺应性和通过性很好;
2. rapidthru导丝具有良好的可控性、通过性、柔韧性、支撑性、头端可塑性和保持塑形能力、触觉反馈、可视性,可顺利的超选择至靶向血管。