临床案例
进展期巨块型肝癌deb-ag捕鱼平台
现病史
患者7月前因“乏力”当地医院检查发现甲胎蛋白升高，进一步检查提示乙肝肝硬化，mr增强提示“右肝占位，肝癌首先考虑，门脉右前支癌栓形成” 为进一步治疗来我院就医。
既往史
患者过去体质良好
术前实验室检查（2020.3.20）
plt: 62*109/l
alt: 43u/l, ast: 40u/l
t-bil: 18μmol/l, tba: 18.8μmol/l
pt: 15.7s, afp>20000ng/ml
hbsag: 215.85iu/ml
术前影像学检查（2020.3.22）
诊断
1. 肝细胞癌（blcl-c），右肝占位，肝癌伴门脉右前支癌栓形成
2. 肝硬化、门脉高压，脾增大
3. 慢性乙型病毒性肝炎
评估
ecog：0分
child-pugh：b级
mdt意见
1. 待相关辅助检查回报评估病情后决定治疗方案；
2. 行肝移植术；
3. 肝移植术存在肿瘤复发等相关风险，建议先行介入降期治疗；
4. 目前暂予以抗病毒、护肝、护胃等治疗。
第一次deb-tace手术（2020.3.26）
*1. 超选至进入右肝内侧段肿瘤供血动脉：灌注奥沙利铂100mg稀释液，雷替曲塞4mg稀释液灌注化疗；
2. 超选至肿瘤供血靶血管：予以callispheres (100-300μm)*1瓶，加载化疗药物表柔比星50mg缓慢脉冲式注入肿瘤供血动脉内，再注入栓塞微球，血流缓慢后停止，造影复查肿瘤染色消失。
肝移植术（2020.4.12）
经mdt讨论，患者存在肝移植指征，于2020-04-12行肝移植术，术程顺利。
*术后病理示:（右肝）中分化肝细胞肝癌伴大部坏死，符合tace术后病理改变；多结节型，直径0.6-8.0cm。
术后实验室检查(2020.4.18)
plt: 88*109/l
alt: 29u/l, ast: 28u/l,
t-bil: 16μmol/l, tba: 18.7μmol/l
pt: 16.1s, afp: 3842ng/ml
术后影像学检查（2020.4.19）
术后6个月影像学检查（2020.10.5）
甲胎蛋白变化趋势图
异常糖链糖蛋白变化趋势图
术后6个月实验室检查（2020.10.5）
plt: 62*109/l, pt: 12.6s
alt: 60u/l, ast: 52u/l
t-bil: 17μmol/l, tba: 6.4μmol/l
afp: 4.99ng/ml, hbsag: 阴性
summary 小 结
该患者为原发性肝细胞癌、bclc-c期 ，经过1次deb-tace治疗后，甲胎蛋白下降明显，右肝肿瘤病灶完全坏死，达到cr标准，经院士查房后行肝移植治疗，目前身体状态良好，再次印证了deb-tace在肿瘤肝细胞肝癌上的显著疗效。同时通过多学科联合治疗，将介入、移植进行联合，使得患者获益，体现了多模式综合治疗的优势。