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临床案例

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文字: 2020-8-17    浏览次数:435    

病史

56岁男患潘某,因“体检发现肝占位1周”于2020.4.19入院。


既往史

4年前曾行脾切除术;

慢性肝炎病史,口服恩替卡韦抗病毒治疗。


查体

腹部见陈旧手术疤痕影,愈合良好,上腹部无压痛、反跳痛。


入院实验室检查(2020.4.20)


腹部b超(2020.4.10)


腹部ct(2020.4.20)


肝穿刺活检病理(2020.4.23)


评估

ps:0分

c-p分级:a级(5分)


诊断

肝细胞性肝癌(cnlc iiia期) 

门静脉癌栓形成

肝炎后肝硬化

脾切除术后


mdt:肝胆外科、肿瘤科和介入科


2020.4.24行deb-tace

载药微球:callispheres(100-300μm)2ml

加载药物:60mg阿霉素



术后3天实验室检查 

tbil 24.3 umol/l,dbil 9.2 umol/l,

alb 33.1g/l,alt 210u/l,ast 46u/l。


术后1周实验室检查 

tbil 9.7 umol/l,dbil 3.3 umol/l,

alb 35.2g/l,alt 30u/l,ast 26u/l。


术后一过性肝损伤,经口服保肝药物1周后即好转。


术后2月影像学检查(2020.6.17) 



根据mrecist标准病情评估接近cr。


2020.6.18行c-tace

5ml碘油 洛铂30mg



病情评估

影像学随访,目前疗效评估接近cr;

ps评分0分,c-p分级a级(5分);

目前继续tace 索拉非尼联合治疗;

索拉非尼副反应耐受良好(轻度手足反应)。



summary  小  结

该患者原发性肝癌合并门静脉癌栓,2019cnlc分期iiia期,行1次d-tace、1次ctcae联合全身靶向治疗,术后整体不良反应小,病灶控制满意,近期随访效果佳。


- 病例来源 -

无锡市人民医院 介入科

孙飞虎

原文链接:https://mp.weixin.qq.com/s/t0pusib7ylcrfggl09l4kg