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临床案例

rapidthru微导管病例分享27:原发性肝癌切除术后行预防性栓塞一例 -ag捕鱼平台

文字: 2020-7-13    浏览次数:350    


病史

48岁女性患者,左半肝切除术后一月,为进一步治疗,于2020.05.05,为行介入治疗,门诊以“原发性肝癌术后” 收住介入科


现病史

患者自述1月余前因上腹疼痛住院,于2020.4.1行左半肝切除术,胆囊切除,大网膜游离移植术,肠粘连松懈术


既往史

既往有“乙肝”病史,平素口服拉米夫定、恩替卡韦抗病毒治疗,有“冠心病lad中段30%狭窄”,其他无异常


术前实验室检查

血常规: 

- wbc:6.63*10^9/l      

- rbc:4.53*10^9/l

- hgb:107g/l                   

- plt:273*10^9/l

- afp:4.15ng/ml                                           


肝功: 

- alt:18u/l       

- ast:17 u/l          

- tbil:6.3  umol/l     

- dbil:1.8umol/l                

- alb: 35.7 g/l

- pt:11.5s


血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常


术前影像学检查(2020.5.9)

▲平扫


▲动脉期


▲静脉期


检查部位 :上腹部 下腹部(平扫 增强)检查所见 :肝左叶呈术后改变,术区可见少许积气积液影,残肝未见明确活动性病灶;肝s8见一直径约为0.3cm高密度结节影,考虑肝内钙化病灶或胆管结石,肝内胆管轻微扩张,脾大


诊断

1. 肝左叶原发性肝癌术后2. 慢性乙肝病毒性肝炎 3. 冠心病ecog:0分child分级:a级bclc分期:a期



手术过程(2020.5.11)

患者平卧位,常规消毒铺巾,2%利多卡因10ml局麻后,取有股动脉穿刺点穿刺成功,置动脉鞘。将肝管置入腹腔干、肝右动脉造影,见腹腔干延长、迂曲,肝右动脉迂曲,肝左叶缺如,肝右叶未见明显肿瘤染色,未见动静脉瘘。将微导管超选至肝右动脉,予以雷替曲塞4mg灌注化疗,洛铂50mg 40%碘化油乳化剂3ml预防性栓塞,碘油沉积良好,无异位栓塞。术毕,拔除导管、导管鞘组,加压包扎。



术中dsa▼


微导管导丝使用体会

1、rapidthru微导管连续通过迂曲、纤细血管,顺应性和通过性很好

2、rapidthru微导管大内腔设计,打栓塞材料顺利

3、rapidthru微导管两段式结构,近端操控性好,与远端柔顺性达到完美平衡。


- 病例来源 -

广西壮族自治区肿瘤医院

原文链接:https://mp.weixin.qq.com/s/v0ril4aww1vn-qw2q0umpa