rapidthru微导管病例分享27：原发性肝癌切除术后行预防性栓塞一例 -ag捕鱼平台

病史

48岁女性患者，左半肝切除术后一月，为进一步治疗，于2020.05.05，为行介入治疗，门诊以“原发性肝癌术后” 收住介入科

现病史

患者自述1月余前因上腹疼痛住院，于2020.4.1行左半肝切除术，胆囊切除，大网膜游离移植术，肠粘连松懈术

既往史

既往有“乙肝”病史，平素口服拉米夫定、恩替卡韦抗病毒治疗，有“冠心病lad中段30%狭窄”，其他无异常

术前实验室检查

血常规： 

- wbc：6.63*10^9/l      

- rbc:4.53*10^9/l

- hgb:107g/l                   

- plt:273*10^9/l

- afp：4.15ng/ml                                           

肝功： 

- alt：18u/l       

- ast:17 u/l          

- tbil：6.3  umol/l     

- dbil:1.8umol/l                

- alb: 35.7 g/l

- pt:11.5s

血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常

术前影像学检查（2020.5.9）

▲平扫

▲动脉期

▲静脉期

检查部位 ：上腹部 下腹部（平扫 增强）检查所见 ：肝左叶呈术后改变，术区可见少许积气积液影，残肝未见明确活动性病灶；肝s8见一直径约为0.3cm高密度结节影，考虑肝内钙化病灶或胆管结石，肝内胆管轻微扩张，脾大

诊断

1. 肝左叶原发性肝癌术后2. 慢性乙肝病毒性肝炎 3. 冠心病ecog：0分child分级：a级bclc分期：a期

手术过程（2020.5.11）

患者平卧位，常规消毒铺巾，2%利多卡因10ml局麻后，取有股动脉穿刺点穿刺成功，置动脉鞘。将肝管置入腹腔干、肝右动脉造影，见腹腔干延长、迂曲，肝右动脉迂曲，肝左叶缺如，肝右叶未见明显肿瘤染色，未见动静脉瘘。将微导管超选至肝右动脉，予以雷替曲塞4mg灌注化疗，洛铂50mg 40%碘化油乳化剂3ml预防性栓塞，碘油沉积良好，无异位栓塞。术毕，拔除导管、导管鞘组，加压包扎。

术中dsa▼

微导管导丝使用体会

1、rapidthru微导管连续通过迂曲、纤细血管，顺应性和通过性很好

2、rapidthru微导管大内腔设计，打栓塞材料顺利

3、rapidthru微导管两段式结构，近端操控性好，与远端柔顺性达到完美平衡。

- 病例来源 -

广西壮族自治区肿瘤医院

原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/v0ril4aww1vn-qw2q0umpa