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临床案例

经典病例分享:胆管细胞型巨块状肝癌经d-ag捕鱼平台

文字: 2020-6-18    浏览次数:316    

病史

78岁女性患者尚某,因“体检发现肝占位3天余”入院。


现病史

患者3天前于当地医院体检查腹部mri:左半肝及部分右半肝上段弥漫块状异常信号,门静脉、腹主动脉及胰腺周围多发结节状、条块状软组织影:建议增强扫描,左肾上极囊肿。彩超示肝多发占位,大者位于左叶。afp:3ng/ml。为求进一步治疗由门诊收住入院,病程中患者无恶心呕吐,无腹痛腹胀,无胸闷憋喘,目前患者饮食可,睡眠佳,大小便无明显异常。


既往史

高血压病史15年余,口服药物治疗,血压控制尚可;左眼青光眼术后,已失明。


术前实验室检查(2020.3.10)


术前影像学检查(2020.3.11)

▲肝左叶巨块型占位病变,约108.7×64.9mm,增强扫描后呈不均匀强化,考虑胆管细胞型肝癌可能大。


ct引导下肝穿刺活检(2020.3.15)

胆管细胞型肝癌


诊断

胆管细胞型肝癌(bclc-b期)


评估

ecog评分:0分;

child-pugh分级:a级。


mdt

肝左叶胆管细胞型巨块状肝癌,伴有子灶,外科手术切除难度较大,疗效不佳。

治疗选择:选择介入治疗, tace 患者接受,可以行deb-tace。


deb-tace方案

肝左动脉:callispheres(300-500μm)1瓶;

加载药物:吡柔比星 60mg 雷替曲塞4mg。


术中dsa(2020.3.17)

▲肝左动脉分支血管稍迂曲,肿瘤浅淡染色(红圈),瘤体血供不丰富。




术后40天实验室检查(2020.4.26)


术后40天影像学检查(2020.4.27)

▲肝左叶见大小约6×8cm低密度病灶,边界清,增强扫描未见明显强化,较术前明显缩小。



 小结

summary


该患者为胆管细胞型巨块状肝癌、bclc-b期,经过一次d-tace治疗后,肿瘤体积较前明显缩小,按mrecist标准疗效评价为cr。


- 病例来源 -

连云港市第一人民医院

介入科刘金主治医师

原文链接:https://mp.weixin.qq.com/s/49grch_3ddltrz-5zxcxyq