临床案例
经典病例分享：膀胱癌伴肝转移微球栓塞联合射频消融治疗一例 -ag捕鱼平台
病史
女，70岁，肝转移癌多处介入术后入院复查。
患者5年前于安医一附院确诊为膀胱癌，行手术治疗后恢复良好，2016.04.05安医一附院膀胱镜示膀胱见苔藓样新生物，2016.04.25全麻下行turbt，2016.04.23腹部ct示肝右前叶占位：（1）高分化原发性肝细胞癌可能。（2）肝腺瘤可能，肝内多发低密度影，考虑转移，2016年06月15日、8月10日先后于我科行经皮肝动脉灌注化疗栓塞术，术后恢复良好，后复查肝内病灶未见碘油沉积，遂于2017年5月9日局麻下行碘粒子植入术。现定期复查，自发病以来，病人精神状态良好，体力情况良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，大便正常，小便正常，体重无明显变化。
既往史
糖尿病多年、头孢类药物过敏史，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，2014.7行膀胱肿瘤电切术、2016.04行turbt，2016年06月15日、8月10日行tace术，2017年05月09日行经皮穿刺肝脏放射性125碘粒子植入术。
术前实验室检查（2019.08.06）
- 1.afp：59.03ng/ml
- 2.alt：33 iu/l，ast：36 iu/l
- 3.tbil：39.0umol/l
- 4.alb：39.1g/l
-
术前影像学检查
▲肝右叶两个活性病灶
评估
child-pugh：a级
ecog 0分
诊断
膀胱癌伴肝转移手术方案载药微球：callispheres（100-300μm×1瓶），加载药物：吡柔比星80mg
术中dsa
术后1周实验室检查（2019.08.14）
alt：35 iu/l，ast：36 iu/l
tbil：55.1umol/l
alb：37.5g/l
术后1月实验室检查（2019.09.29）
afp：123.2ng/ml
alt：37iu/l ，ast：38iu/l
tbil：25.9umol/l
alb：39.9g/l
术后1月影像学检查
▲肝右后叶微球栓塞病灶病死明显
▲肝sⅷ/ⅴ残余活性病灶。
结合实验室检查afp升高，拟对该病灶行射频消融治疗。
射频消融（2019.10.14）
术后1月影像学检查（2019.11.18）
▲mr提示肝右叶病灶坏死明显，无明显残余活性
小结
summary
患者系肝转移癌，2016年06月15日、8月10日行经皮肝动脉灌注化疗栓塞术，2017年5月9日局麻下行碘粒子植入术。近期复查肝右叶新发病灶，遂2019年08月08日行d-tace，术后一月余复查肝右前叶残余活性病灶，针对该病灶行射频消融术治疗。后继续随访，影像学检查提示肝内两个病灶均得到良好控制，病灶坏死明显。d-tace联合射频消融治疗，可对肝癌起到良好的治疗控制效果。
- 病例来源 -
中国科技大学附属安徽省立医院
鲁东
参考文献：https://mp.weixin.qq.com/s/v8nevan94cy2qux-zc9dhg