临床案例
经典病例分享:膀胱癌伴肝转移微球栓塞联合射频消融治疗一例 -ag捕鱼平台
病史
女,70岁,肝转移癌多处介入术后入院复查。
患者5年前于安医一附院确诊为膀胱癌,行手术治疗后恢复良好,2016.04.05安医一附院膀胱镜示膀胱见苔藓样新生物,2016.04.25全麻下行turbt,2016.04.23腹部ct示肝右前叶占位:(1)高分化原发性肝细胞癌可能。(2)肝腺瘤可能,肝内多发低密度影,考虑转移,2016年06月15日、8月10日先后于我科行经皮肝动脉灌注化疗栓塞术,术后恢复良好,后复查肝内病灶未见碘油沉积,遂于2017年5月9日局麻下行碘粒子植入术。现定期复查,自发病以来,病人精神状态良好,体力情况良好,食欲食量良好,睡眠情况良好,大便正常,小便正常,体重无明显变化。
既往史
糖尿病多年、头孢类药物过敏史,否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、心脏病史,2014.7行膀胱肿瘤电切术、2016.04行turbt,2016年06月15日、8月10日行tace术,2017年05月09日行经皮穿刺肝脏放射性125碘粒子植入术。
术前实验室检查(2019.08.06)
- 1.afp:59.03ng/ml
- 2.alt:33 iu/l,ast:36 iu/l
- 3.tbil:39.0umol/l
- 4.alb:39.1g/l
-
术前影像学检查
▲肝右叶两个活性病灶
评估
child-pugh:a级
ecog 0分
诊断
膀胱癌伴肝转移手术方案载药微球:callispheres(100-300μm×1瓶),加载药物:吡柔比星80mg
术中dsa
术后1周实验室检查(2019.08.14)
alt:35 iu/l,ast:36 iu/l
tbil:55.1umol/l
alb:37.5g/l
术后1月实验室检查(2019.09.29)
afp:123.2ng/ml
alt:37iu/l ,ast:38iu/l
tbil:25.9umol/l
alb:39.9g/l
术后1月影像学检查
▲肝右后叶微球栓塞病灶病死明显
▲肝sⅷ/ⅴ残余活性病灶。
结合实验室检查afp升高,拟对该病灶行射频消融治疗。
射频消融(2019.10.14)
术后1月影像学检查(2019.11.18)
▲mr提示肝右叶病灶坏死明显,无明显残余活性
小结
summary
患者系肝转移癌,2016年06月15日、8月10日行经皮肝动脉灌注化疗栓塞术,2017年5月9日局麻下行碘粒子植入术。近期复查肝右叶新发病灶,遂2019年08月08日行d-tace,术后一月余复查肝右前叶残余活性病灶,针对该病灶行射频消融术治疗。后继续随访,影像学检查提示肝内两个病灶均得到良好控制,病灶坏死明显。d-tace联合射频消融治疗,可对肝癌起到良好的治疗控制效果。
- 病例来源 -
中国科技大学附属安徽省立医院
鲁东
参考文献:https://mp.weixin.qq.com/s/v8nevan94cy2qux-zc9dhg