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临床案例

经典病例分享:膀胱癌伴肝转移微球栓塞联合射频消融治疗一例 -ag捕鱼平台

文字: 2020-4-3    浏览次数:345    

病史

女,70岁,肝转移癌多处介入术后入院复查。

患者5年前于安医一附院确诊为膀胱癌,行手术治疗后恢复良好,2016.04.05安医一附院膀胱镜示膀胱见苔藓样新生物,2016.04.25全麻下行turbt,2016.04.23腹部ct示肝右前叶占位:(1)高分化原发性肝细胞癌可能。(2)肝腺瘤可能,肝内多发低密度影,考虑转移,2016年06月15日、8月10日先后于我科行经皮肝动脉灌注化疗栓塞术,术后恢复良好,后复查肝内病灶未见碘油沉积,遂于2017年5月9日局麻下行碘粒子植入术。现定期复查,自发病以来,病人精神状态良好,体力情况良好,食欲食量良好,睡眠情况良好,大便正常,小便正常,体重无明显变化。


既往史

糖尿病多年、头孢类药物过敏史,否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、心脏病史,2014.7行膀胱肿瘤电切术、2016.04行turbt,2016年06月15日、8月10日行tace术,2017年05月09日行经皮穿刺肝脏放射性125碘粒子植入术。


术前实验室检查(2019.08.06)



  1.   1.afp:59.03ng/ml
  2.   2.alt:33 iu/l,ast:36 iu/l
  3.   3.tbil:39.0umol/l
  4.   4.alb:39.1g/l



术前影像学检查

▲肝右叶两个活性病灶


评估

child-pugh:a级

ecog 0分


诊断

膀胱癌伴肝转移手术方案载药微球:callispheres(100-300μm×1瓶),加载药物:吡柔比星80mg


术中dsa


术后1周实验室检查(2019.08.14)

alt:35 iu/l,ast:36 iu/l

tbil:55.1umol/l

alb:37.5g/l


术后1月实验室检查(2019.09.29)

afp:123.2ng/ml

alt:37iu/l    ,ast:38iu/l

tbil:25.9umol/l

alb:39.9g/l


术后1月影像学检查

▲肝右后叶微球栓塞病灶病死明显

▲肝sⅷ/ⅴ残余活性病灶。


结合实验室检查afp升高,拟对该病灶行射频消融治疗。


射频消融(2019.10.14)



术后1月影像学检查(2019.11.18)

▲mr提示肝右叶病灶坏死明显,无明显残余活性


 小结

summary


患者系肝转移癌,2016年06月15日、8月10日行经皮肝动脉灌注化疗栓塞术,2017年5月9日局麻下行碘粒子植入术。近期复查肝右叶新发病灶,遂2019年08月08日行d-tace,术后一月余复查肝右前叶残余活性病灶,针对该病灶行射频消融术治疗。后继续随访,影像学检查提示肝内两个病灶均得到良好控制,病灶坏死明显。d-tace联合射频消融治疗,可对肝癌起到良好的治疗控制效果。


- 病例来源 -

中国科技大学附属安徽省立医院

鲁东

参考文献:https://mp.weixin.qq.com/s/v8nevan94cy2qux-zc9dhg