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临床案例

callispheres®可载药栓塞微球病例分享 104-ag捕鱼平台

文字: 2019-12-17    浏览次数:473    

病史

45岁男性患者黄某,体检发现“肝占位”4天,2018.12.15入院,查体无殊。

 

既往史

发现“慢性乙肝病毒携带”10余天

 

术前实验室检查

- wbc:5.42*109/l,hgb:142g/l,plt:231*109/l

- tbil:7.7umol/l,[alt]:43iu/l,[ast]:29iu/l,alb:36.4g/l,pt:13.5秒

-乙肝小三阳

- hbv-dna:8.22*10^4 iu/l

-afp:390.3ng/ml

-心电图、肺部ct(-)
术前影像学检查(2018.12.13)

*1.右肝前后叶交界处肿块,考虑mt;右肝前后叶交界处见一肿块,大小约5.4×3.9cm,t2wi高信号,t1wi低信号,dwi高信号,增强后动脉期明显强化,门脉期及延迟期强化减退。2.肝硬化,肝多发增生结节。3.肝内散在小囊肿,部分病灶需与增生结节及转移灶鉴别。

诊断

-原发性肝癌(ⅰb期)

-慢性乙型病毒性肝炎

术前评估

ps:1分

child-pugh a

mdt

患者拒绝外科手术切除,故行deb-tace 恩替卡韦抗病毒治疗

手术方案
callispheres(100-300μm) 表柔比星60mg混悬液5ml(共12ml)
术中dsa(2018.12.18)

术后治疗

-术后辅以止痛、制酸护胃、保肝、水化碱化利尿等处理。

- 12月20日查afp:210 ng/ml,术后1个月降至正常。

术后2月实验室检查(2019.1.24)

afp:10.45ng/ml

术后2月影像学检查(2019.1.24)

*肝mt介入术后,右肝前后叶交界处肿块无明显活性,建议随访,mrecist:cr

术后4月影像学检查(2019.3.25)

*肝右叶前段、后端交界处见囊实性非均匀性长t1长t2信号,于dwi上呈稍高、高信号,大小约3.9*3.0cm,增强扫描病灶各期未见明显异常强化。mrecist:cr


小结

患者为ⅰb期原发性肝癌,经1次deb-tace,联合恩替卡韦抗病毒治疗,术后1个月复查提示肝内病灶全部灭活,按mrecist标准疗效评价cr,术后3个月复查病灶仍为cr。