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临床案例

callispheres®可载药栓塞微球病例分享 103-ag捕鱼平台

文字: 2019-12-17    浏览次数:538    

病史

63岁男性患者唐某,因腹胀、肝区不适1个月2018.11.1入院。就诊行超声检查示肝多发占位


治疗史

患者于2012年确诊为左肺神经内分泌癌(ct2bn1m0),已行放疗(dt50gy/5f)和化疗(ep方案、3程);后定期复查,肺内病情控制稳定。

 

术前实验室检查(2018.11.1


术前影像学检查2018.11.2

*胸部增强ct:左肺上叶舌段片状高密度影,其内见血管样强化,远端见少许磨玻璃密度影。

*腹部增强ct:肝内见多发、大小不等的低密度结节影,动脉期病变呈明显环形强化,部分病变融合,考虑转移可能,不除外原发肿瘤。


诊断

1.肝多发占位

2.左肺神经内分泌癌(ct2bn1m0 iib期)放、化疗后

 

术前评估

child-pugh a级,ecog ps 1

nyha ii级,fev1/fvc 65%

 

进一步确诊

肝穿刺病理诊断:

符合肺神经内分泌癌转移,考虑为不典型类癌;

免疫组化:

nse( ), cga(-), syn( ), cd56( ), ki67(5% )


*ct引导下经皮肝脏肿瘤穿刺活检术


mdt

外科:肺内病变稳定,肝多发病灶,无手术指征;

肿瘤内科:iv期,考虑全身化疗:epgp方案;

肿瘤介入:富血供肿瘤,位置局限;可耐受、获益deb-tace

 

手术方案

栓塞材料:callispheres 100-300μm*1瓶;

加载药物:吉西他滨 800mg

灌注化疗:栓塞前经微导管灌注铂类药物;

(若1 瓶载药微球不足达栓塞终点,予空白微球补充栓塞)

 

术中dsa(2018.11.5



*tai:经导管超选至肝右动脉,造影所示肝内多发异常肿瘤染色影,经导管灌注奈达铂20mgdeb-tacecallispheres 100-300μm,加载800mg吉西他滨,共注入6ml予以化疗栓塞治疗。

*tai:奈达铂20mgdeb-tacecallispheres (100-300μm)5ml


*tai:奈达铂20mgdeb-tacecallispheres (100-300μm)5ml


*tai:奈达铂20mgdeb-tacecallispheres (100-300μm)4ml


术后2月实验室检查(2019.1.5



术后2月影像学检查(2019.1.5


*腹部ct:强化部分明显减少。


术后4月实验室检查



术后4月影像学检查


 

小结

该患者为肺神经内分泌癌肝多发转移,行deb-tace治疗,术后不良反应小,肝内病灶控制满意,肿瘤标记物(nse)水平下降,现患者一般情况良好,按mrecist标准疗效评价为为pr