callispheres®可载药栓塞微球病例分享 103-ag捕鱼平台

病史

63岁男性患者唐某，因“腹胀、肝区不适1个月”于2018.11.1入院。就诊行超声检查示“肝多发占位”。

治疗史

患者于2012年确诊为左肺神经内分泌癌（ct2bn1m0），已行放疗（dt50gy/5f）和化疗（ep方案、3程）；后定期复查，肺内病情控制稳定。

 

术前实验室检查（2018.11.1）

术前影像学检查（2018.11.2）

*胸部增强ct：左肺上叶舌段片状高密度影，其内见血管样强化，远端见少许磨玻璃密度影。

*腹部增强ct：肝内见多发、大小不等的低密度结节影，动脉期病变呈明显环形强化，部分病变融合，考虑转移可能，不除外原发肿瘤。

诊断

1.肝多发占位

2.左肺神经内分泌癌（ct2bn1m0 iib期）放、化疗后

 

术前评估

child-pugh a级，ecog ps 1分

nyha ii级，fev1/fvc 65%

 

进一步确诊

肝穿刺病理诊断：

符合肺神经内分泌癌转移，考虑为不典型类癌；

免疫组化：

nse( ), cga(-), syn( ), cd56( ), ki67(5% )。

*ct引导下经皮肝脏肿瘤穿刺活检术

mdt

外科：肺内病变稳定，肝多发病灶，无手术指征；

肿瘤内科：iv期，考虑全身化疗：ep、gp方案；

肿瘤介入：富血供肿瘤，位置局限；可耐受、获益deb-tace。

 

手术方案

栓塞材料：callispheres 100-300μm*1瓶；

加载药物：吉西他滨 800mg；

灌注化疗：栓塞前经微导管灌注铂类药物；

（若1 瓶载药微球不足达栓塞终点，予空白微球补充栓塞）

 

术中dsa(2018.11.5）

*tai：经导管超选至肝右动脉，造影所示肝内多发异常肿瘤染色影，经导管灌注奈达铂20mg；deb-tace：callispheres 100-300μm，加载800mg吉西他滨，共注入6ml予以化疗栓塞治疗。

*tai：奈达铂20mg；deb-tace：callispheres (100-300μm)，5ml。

*tai：奈达铂20mg；deb-tace：callispheres (100-300μm)，5ml。

*tai：奈达铂20mg；deb-tace：callispheres (100-300μm)，4ml。

术后2月实验室检查（2019.1.5）

术后2月影像学检查（2019.1.5）

*腹部ct：强化部分明显减少。

术后4月实验室检查

术后4月影像学检查

 

小结

该患者为肺神经内分泌癌肝多发转移，行deb-tace治疗，术后不良反应小，肝内病灶控制满意，肿瘤标记物（nse）水平下降，现患者一般情况良好，按mrecist标准疗效评价为为pr。