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临床案例

callispheres®可载药栓塞微球病例分享 101-ag捕鱼平台

文字: 2019-12-17    浏览次数:486    

病史

67岁女性患者李某,因查体发现肝占位1周余"入院。

现病史

患者于2018.11外院查体发现肝内占位,为进一步治疗2018.12.10入住我院。我院上腹部强化核磁提示1.“肝右叶占位,符合肝癌2.肝硬化、脾大、胃底静脉曲张;穿刺活检病理回报:肝细胞肝癌。mdt会诊建议手术切除,患者家属拒绝,计划行介入治疗。

既往史

诊断乙肝11年余,现规律口服恩替卡韦抗病毒治疗;余无殊。

专科查体

腹部平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音4/分。

术前实验室检查2018.12.16

afp81.22ng/ml;

hbsag300.85iu/ml

ast53u/ltbil31.6 umol/l

 

术前mr2018.12.15


*肝右叶肿块大小:5cmx4.7cmdwi明显高信号;增强扫描呈快进快出表现;脾脏增大,食管胃底静脉曲张。

穿刺活检病理(2018.12.19


结合免疫组化,符合肝细胞肝癌。

诊断

1.原发性肝细胞肝癌(bclc-b

2.慢性乙型肝炎

3.肝炎后肝硬化

 

术前评估

ps评分:1

child-pugh分级:a

 

肝癌mdt

根据我国原发性肝癌诊疗规范,该患可选择:

1.外科手术

2.tace 消融

3.肝移植

经过mdt会诊后,患者家属明确拒绝手术;选择微创保守治疗。

 

第一次手术方案

栓塞材料:callispheres 100-300μm、碘化油;

加载药物:表柔比星60mg

第一次手术术中dsa(2018.12.22


第一次手术术后2 月实验室检查2019.3.12

afp21.8ng/ml

肝功能及血常规无明显异常

 

第一次手术术后2 月复查mr2019.3.12


*肝内肿块体积较前缩小、活性减弱,增强扫描可见边缘强化,中心可见低密度坏死区。

第二次手术方案

栓塞材料:callispheres 100-300μm、碘化油;

加载药物:表柔比星60mg

 

第二次手术术中dsa(2019.3.16


 

第二次手术术后2 月实验室检查(2019.5.23

afp2.72ng/ml

 

第二次手术术后2 月复查ct2019.5.23


*肝内肿块体积较前缩小、碘化油沉积良好,增强扫描可见边缘轻度强化,中心可见低密度坏死区。

 

小结
该患者为原发性肝细胞肝癌、bclc-b期,经过2deb-tac治疗,afp显著下降,肝内肿块体积较前显著缩小;碘化油沉积良好;根据mrecist标准疗效评价为pr