临床案例
callispheres®可载药栓塞微球病例分享 97-ag捕鱼平台
病史
59岁女性患者霍某,查体发现丙肝后肝硬化1年余,4月前因右上腹不适伴纳差、消瘦行mr增强提示肝内(s2、s6)多发结节型肝癌,为求进一步治疗入院。
术前实验室检查(2019.2.27)
afp:29.45ng/ml;alt:20u/l,ast:28u/l;tbil:15.9μmol/l,dbil:5.4μmol/l。
术前影像学检查(2019.3.5)
*肝左、右叶(s2、s6)多发结节癌。
诊断:原发性肝癌(bclc a4)
丙肝后肝硬化
评估:child-pugh:a级
ecog:0分
mdt:
经肝胆外科、消化内科及介入科会诊,与患者及家属充分沟通,最终确定行介入手术。
手术方案
表柔比星10mg 罂粟乙碘油5ml乳剂;
载药微球callispheres*1瓶(100-300μm)加载表柔比星30mg。
术中dsa(2019.3.12)
不良反应
术中未诉明显不适;
术后上腹部烧灼不适约4小时,随后症状逐渐消失;
住院期间保肝、对症治疗,术后观察3日无明显不适出院。
术后3月实验室检查(2019.6.25)
afp:5.3ng/ml;血常规:无明显异常;alt:22u/l,ast:28u/l;tbil:25.9μmol/l,dbil:9.1μmol/l。
术后3月ct灌注成像(ctpi)(2019.6.27)
*肝内未见肿瘤性异常灌注。
小结
该患者为原发性肝癌(bclc a4)、丙肝后肝硬化,肝内多叶、段小结节癌灶,无法外科手术,采用c-tace联合d-tace治疗,也即m-tace,术后不良反应轻微,afp降至正常范围,且ct灌注成像未见肿瘤血供恢复,根据mrecist评价标准为cr。