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临床案例

callispheres®可载药栓塞微球病例分享 95-ag捕鱼平台

文字: 2019-9-26    浏览次数:418    

病史

53岁女性患者崔某,因发现肝脏占位性病变7入院。

 

现病史:患者1周前检查发现肝脏占位性病变,未接受任何治疗。

既往史乙肝史20年,未给予抗乙肝治疗;胆囊切除术史。

 

查体:右上腹陈旧手术瘢痕,肝脾触诊欠佳。

 

术前实验室检查2017.6.24


术前ct2017.6.27

肝外血供

 

诊断:肝细胞肝癌(巨块型、child-pugha级、ⅲa期)

   门静脉及下腔静脉癌栓形成

   肝硬化

   慢性乙型病毒性肝炎

 

mdt讨论

tace 索拉非尼(400mgbid


第一次手术方案

栓塞剂:callispheres300-500μm)、栓塞微粒、明胶海绵

化疗药:表柔比星80mg

 

第一次术中dsa2017.7.4



第一次手术后1周实验室检查(2017.7.12

afp38569ng/ml

 

第一次手术后1月实验室检查(2017.7.29

 

第一次手术后1月影像学检查(2017.8.9

*肝内肿瘤病灶大面积坏死,腔静脉癌栓明显较前缩小,但是,病灶边缘仍可见少量肿瘤强化。

 

第一次手术后1 月实验室检查(2017.8.12

afp23883ng/ml

 

第二次手术方案

载药微球:callispheres300-500μm)*1

加载药物:表柔比星80mg

 

第二次术中dsa2018.8.12

*术中行肝动脉造影显示肝右叶仍可见肿瘤染色,然后使用微导管超选进每一支肿瘤供血动脉进行栓塞,栓塞后造影显示肝右叶肿瘤染色消失。

 

肝外血供

*使用微导管超选至右侧膈动脉及右侧第十、十一、十二肋间动脉进行造影,可见各动脉分支远端可见少量肿瘤染色,分别进行栓塞。

 

第二次手术后1月实验室检查(2017.9.19

 

第二次手术后1月影像学检查(2017.9.19

*坏死病灶周围,仍有少量肿瘤强化。

 

腔静脉癌栓

 

小结
该患者为原发性肝癌伴门静脉癌栓形成、bclc-c期,child-pugh a级、ⅲa期,经2d-tace治疗后,坏死病灶周围仍有少量肿瘤强化,根据mrecist标准疗效评价为pr。后续考虑选择小粒径微球进行栓塞或消融治疗,但是由于出现双肺多发转移瘤,患者及家属放弃治疗。