callispheres®可载药栓塞微球病例分享 95-ag捕鱼平台

病史

53岁女性患者崔某，因“发现肝脏占位性病变7天”入院。

 

现病史：患者1周前检查发现肝脏占位性病变，未接受任何治疗。

既往史：乙肝史20年，未给予抗乙肝治疗；胆囊切除术史。

 

查体：右上腹陈旧手术瘢痕，肝脾触诊欠佳。

 

术前实验室检查（2017.6.24）

术前ct（2017.6.27）

肝外血供

 

诊断:肝细胞肝癌（巨块型、child-pugha级、ⅲa期）

   门静脉及下腔静脉癌栓形成

   肝硬化

   慢性乙型病毒性肝炎

 

mdt讨论：

tace 索拉非尼（400mg，bid）

第一次手术方案

栓塞剂：callispheres（300-500μm）、栓塞微粒、明胶海绵

化疗药：表柔比星80mg

 

第一次术中dsa（2017.7.4）

第一次手术后1周实验室检查（2017.7.12）

afp：38569ng/ml。

 

第一次手术后1月实验室检查（2017.7.29）

 

第一次手术后1月影像学检查（2017.8.9）

*肝内肿瘤病灶大面积坏死，腔静脉癌栓明显较前缩小，但是，病灶边缘仍可见少量肿瘤强化。

 

第一次手术后1 月实验室检查（2017.8.12）

afp：23883ng/ml。

 

第二次手术方案

载药微球：callispheres（300-500μm)*1瓶

加载药物：表柔比星80mg

 

第二次术中dsa（2018.8.12）

*术中行肝动脉造影显示肝右叶仍可见肿瘤染色，然后使用微导管超选进每一支肿瘤供血动脉进行栓塞，栓塞后造影显示肝右叶肿瘤染色消失。

 

肝外血供

*使用微导管超选至右侧膈动脉及右侧第十、十一、十二肋间动脉进行造影，可见各动脉分支远端可见少量肿瘤染色，分别进行栓塞。

 

第二次手术后1月实验室检查（2017.9.19）

 

第二次手术后1月影像学检查（2017.9.19）

*坏死病灶周围，仍有少量肿瘤强化。

 

腔静脉癌栓

 

小结
该患者为原发性肝癌伴门静脉癌栓形成、bclc-c期，child-pugh a级、ⅲa期，经2次d-tace治疗后，坏死病灶周围仍有少量肿瘤强化，根据mrecist标准疗效评价为pr。后续考虑选择小粒径微球进行栓塞或消融治疗，但是由于出现双肺多发转移瘤，患者及家属放弃治疗。