恒瑞医疗 网址: www.hrmedical.com.cn

临床案例

rapidthru微导管病例分享11:连过七弯-ag捕鱼平台

文字: 2019-8-29    浏览次数:653    

病史

67岁男性患者唐某,因“原发性肝癌根治术后20 天”于2019.8.12入院。

实验室检查(2019.08.12)

凝血:pt 13.6s;

afp :4.7ng/ml;

肝功:alt 36u/l,ast 31u/l,

   dbil 2.9umol/l,tbil 4.7umol/l。

诊断:原发性肝癌根治术后 

评估:ecog评分:0分

     child-pugh分级:5分 a级

术前增强ct(2019.8.12)

*肝癌术后改变,术区少许高密度影,未见异常强化,周围系膜肿胀,肝周积液、积气,较前积液、积气稍减少。


手术过程

1、患者仰卧于手术台上,常规无菌操作,消毒、铺巾,2%利多卡因5ml局部麻醉,行右侧股动脉seldinger穿刺成功后置入5f导管鞘。

2、经鞘引入5f造影导管,将导管超选入腹腔干行dsa:肝右叶区未见确切肿瘤染色,未见血管包绕征,供血动脉来自肝右动脉分支;将2.6f rapidthru微导管进一步超选入肝固有动脉。

3、经导管先后缓慢推注顺铂20mg。

4、术毕、拔管。穿刺点局部压迫15分钟后绷带加压包扎。术中、术后患者生命体征平稳,无明显不适主诉,意识清楚,对答正确,四肢活动正常;安返病房。


术中dsa(2019.08.14)

术中造影:肝右叶区未见确切肿瘤染色,未见血管包绕征,供血动脉来自肝右动脉分支,可见肝总动脉及肝固有动脉异常迂曲。

 

术中造影:2.6f rapidthru微导管顺利超选入异常迂曲的肝固有动脉中


rapidthru微导管使用体会

1、微导管导丝可以提供持久稳定支撑力;

2、微导管导丝能顺利进入异常扭曲肝总动脉及肝固有动脉,超选性能强;

3、微导管近段操控性好,与远端柔顺性达到完美平衡。

小结

1、该患者术前诊断原发性肝细胞癌明确,患者此次行tace治疗,旨在预防性tace以期早期发现和治疗残癌或复发灶。

2、该患者造影未见残癌或复发灶,术中仅行化疗药物灌注。

3、该患者肝总动脉及肝固有动脉十分迂曲,给手术增加了不少难度,成功超选是关键。