恒瑞医疗 网址: www.hrmedical.com.cn

临床案例

callispheres®可载药栓塞微球病例分享 92-ag捕鱼平台

文字: 2019-8-27    浏览次数:484    

病史

61岁男性患者李某,因“tips术后一年,上腹部不适一周”入院。


现病史:患者1年前因上消化道出血、门脉高压于我科行经颈静脉穿刺肝内门体分流术,手术成功顺利,术后给予降门脉压力、降血氨、通便、抑酸等对症治疗,恢复良好。一周前患者自述上腹部不适,今为求复查以“乙型肝炎肝硬化”为诊断收入我院我科。患病来上腹部稍不适,余无不适。 

既往史:乙肝病史17年;2型糖尿病病史15个月,规律使用胰岛素,血糖控制可。

 

入院查体:ecog评分:0分;无阳性体征。

 

术前实验室检查及肝功能评价:

pt:14.8s;

afp:4.84ng/ml;

alt:29u/l,ast:46u/l;

alb:38.2g/l,tbil:26.2μmol/l;

child-pugh分级:a级

 

术前mr

*肝右叶s5段占位,病灶大小约4.0cm×3.4cm,增强扫显不均匀强化。

 

诊断:肝细胞癌,bclc-a1期;

   乙型肝炎肝硬化;

   肝内门体分流术后;

   2型糖尿病

手术方案

载药微球:callispheres(100-300μm)*1瓶

加载药物:表柔比星60mg

术中dsa(2018.3.26)

 

术后1月实验室检查

afp:3.63ng/ml;

alt:27u/l,ast:35u/l;

alb:36.9g/l,tbil:27.8μmol/l。

 

术后1月复查mr

*肝右叶s5段占位较前略缩小,约3.4cm×2.4cm,增强扫描无明显强化。

 

术后3月复查mr

*肝右叶s5段占位较前缩小,约2.3cm×1.4cm,增强扫描未见强化。

 

术后6月复查mr

*肝右叶s5段占位较前缩小,约1.7cm×1.4cm,增强扫描未见明显强化。

 

小结

该患者为初诊原发性肝细胞癌,bclc-a期,经1次deb-tace治疗后术后随访6月,术后第1、3、6月肝脏增强mr均提示肝右叶病灶坏死彻底,未见明显强化,且肝内无新发病灶,无血管受侵、远处转移征象,经mrecist标准评价为cr。