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临床案例

callispheres®可载药栓塞微球病例分享 90-ag捕鱼平台

文字: 2019-8-9    浏览次数:653    

病史

49岁女性患者叶某,因“右上腹胀痛4 月,加重1月”于2019.1.17入院。


现病史:4月余前无明显诱因出现右上腹疼痛,至当地诊所就诊,予以口服药物治疗(具体不详),症状稍有缓解,未行进一步诊治。1月前患者无明显诱因出现腹部胀痛进行性加重,于外院行中上腹增强ct提示:肝内巨大占位,考虑原发性肝癌可能。

既往史:乙肝4余年,未行规律抗病毒治疗。

 

体格检查:右上腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张,余无特殊。

 

诊断:原发性肝癌(bclc分期:c期)

     慢性乙型病毒性肝炎

 

术前评估:child-pugh分级: a级

              ecog评分:1分

 

术前实验室检查(2019.1.17)

术前ct(2019.1.14)

 

*肝右叶巨大肿块(12.5*11.4cm),增强呈“快进快出”表现,考虑原发性肝癌可能性大。

*病灶血供丰富,门静脉右支受侵。


第一次手术方案

载药微球:callispheres(100-300μm)*1瓶

加载药物:多柔比星60mg

其他栓塞剂:碘化油14ml、150-350μm明胶海绵颗粒1瓶

灌注药物:顺铂60mg

 

第一次术中dsa(2019.1.18)

 

第一次术后1周实验室检查(2019.1.25)

 

第一次术后1月实验室检查(2019.2.28)

 

第一次术后1月复查mr(2019.3.1)

*病灶大部分坏死,但边缘仍有部分病灶残存。


第二次手术方案

载药微球:callispheres(100-300μm)*1瓶

加载药物:多柔比星40mg

灌注药物:顺铂60mg

 

第二次术中dsa(2019.3.2)

第二次术后1月实验室检查(2019.4.16)

 

第二次术后1月复查mr(2019.4.16)

*病灶坏死明显,边界清晰,增强未见确切强化。

 

第二次术后2月实验室检查(2019.5.21)

 

第二次术后2月复查mr(2019.5.21)

 

小结

该患者为原发性肝癌、bclc-c期、巨块型病灶、门静脉右支受侵,行两次deb-tace治疗,术后不良反应小,病灶控制满意,afp显著下降,现患者一般情况良好,按mrecist标准疗效评价可为cr