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临床案例

callispheres®可载药栓塞微球病例分享 86-ag捕鱼平台

文字: 2019-7-30    浏览次数:524    

病史

49岁男性患者王某,因“间断上腹痛伴皮肤巩膜黄染1周”于2018.1.21入院。


现病史:1周前无明显诱因出现剑突下及右上腹间断性胀痛,无放散,伴皮肤巩膜黄染及小便赤黄,伴腹胀、纳差、乏力等不适,无发热、寒战。外院强化mr示:右后叶及左外叶实性占位,考虑原发性肝癌可能。病程期间,大便正常,体重减轻约1.5-2kg。


既往史:慢性乙肝病史10年,无症状,未行定期复查及正规治疗。


查体:生命体征平稳,神志清,皮肤巩膜轻度黄染,腹平软,无压痛及反跳痛,肝区轻微叩击痛。


诊断:原发性肝癌(右后叶、左外叶)--iia期(2017版)、肝硬化、肝功能child-pugha级(6分)、慢性乙肝、脾大 脾亢、门静脉高压


术前实验室检查(2018.1.21)


术前ct(2018.1.21)


第1次手术方案

一级栓塞:cddp40mg、5-fu1000mg注入后、cddp20mg 碘油8ml。

二级栓塞:eadm40mg 1瓶callispheres(100-300μm)


deb-tace术中dsa(2018.1.30)


第1次术后3 月实验室检查(2018.5.14)


第1次术后3 月复查mr(2018.5.17)

*vii段肿瘤约5.5cm,ii段肿瘤约3.5cm.


第2次手术方案

无色微球:8spheres 微球(100-300μm)/1瓶

灌注药物:吡柔比星40mg、5-fu1.0g

尔后将洛铂10mg 碘化油3ml混成乳胶进行一级栓塞,最后将1瓶8spheres微球(100-300μm)若干二级栓塞。


ctace术中dsa(2018.5.21)


第2次术后3月实验室检查(2018.8.20):


第2次术后3月复查ct(2018.8.20)


第2次术后3月复查mr(2018.8.22)

*vii段肿瘤约4.9cm,ii段肿瘤约2.3cm。肿瘤坏死、未见新发灶。


第2次术后9月复查ct(2019.2.9)


予清热利湿、凉血解毒、益肝退黄抗肿瘤、护肝、恩替卡韦抗病毒、养血补血、对症等综合治疗。

积极术前准备,拟行肝肿瘤切除手术治疗。但患者及家属拒绝手术,要求出院。
小结该患者为原发性肝癌、bclc-b期,外科手术切除困难,经过1次deb-tace和1次c-tace治疗,碘油沉积良好,患者肝内肿瘤逐渐缩小,目前影像学提示碘油浓聚,肿瘤组织中心坏死,未见新发病灶,按mrecist标准疗效评价为cr。


病例来源:河北省唐山市开滦总医院肝胆科