callispheres®可载药栓塞微球病例分享 86-ag捕鱼平台

病史

49岁男性患者王某，因“间断上腹痛伴皮肤巩膜黄染1周”于2018.1.21入院。

现病史：1周前无明显诱因出现剑突下及右上腹间断性胀痛，无放散，伴皮肤巩膜黄染及小便赤黄，伴腹胀、纳差、乏力等不适，无发热、寒战。外院强化mr示：右后叶及左外叶实性占位，考虑原发性肝癌可能。病程期间，大便正常，体重减轻约1.5-2kg。

既往史：慢性乙肝病史10年，无症状，未行定期复查及正规治疗。

查体：生命体征平稳，神志清，皮肤巩膜轻度黄染，腹平软，无压痛及反跳痛，肝区轻微叩击痛。

诊断：原发性肝癌（右后叶、左外叶）--iia期（2017版）、肝硬化、肝功能child-pugha级（6分）、慢性乙肝、脾大 脾亢、门静脉高压

术前实验室检查（2018.1.21）

术前ct（2018.1.21）

第1次手术方案

一级栓塞：cddp40mg、5-fu1000mg注入后、cddp20mg 碘油8ml。

二级栓塞：eadm40mg 1瓶callispheres（100-300μm）

deb-tace术中dsa（2018.1.30）

第1次术后3 月实验室检查（2018.5.14）

第1次术后3 月复查mr（2018.5.17）

*vii段肿瘤约5.5cm，ii段肿瘤约3.5cm.

第2次手术方案

无色微球：8spheres 微球（100-300μm）/1瓶

灌注药物：吡柔比星40mg、5-fu1.0g

尔后将洛铂10mg 碘化油3ml混成乳胶进行一级栓塞，最后将1瓶8spheres微球（100-300μm）若干二级栓塞。

ctace术中dsa（2018.5.21）

第2次术后3月实验室检查（2018.8.20）：

第2次术后3月复查ct（2018.8.20）

第2次术后3月复查mr（2018.8.22）

*vii段肿瘤约4.9cm，ii段肿瘤约2.3cm。肿瘤坏死、未见新发灶。

第2次术后9月复查ct（2019.2.9）

予清热利湿、凉血解毒、益肝退黄抗肿瘤、护肝、恩替卡韦抗病毒、养血补血、对症等综合治疗。

积极术前准备，拟行肝肿瘤切除手术治疗。但患者及家属拒绝手术，要求出院。
小结该患者为原发性肝癌、bclc-b期，外科手术切除困难，经过1次deb-tace和1次c-tace治疗，碘油沉积良好，患者肝内肿瘤逐渐缩小，目前影像学提示碘油浓聚，肿瘤组织中心坏死，未见新发病灶，按mrecist标准疗效评价为cr。

病例来源：河北省唐山市开滦总医院肝胆科