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临床案例

callispheres®可载药栓塞微球病例分享 84-ag捕鱼平台

文字: 2019-6-8    浏览次数:633    

病史

65岁女性患者张某,因5次肝癌ctace术后2年余,要求再次手术2018.2.4入院。
治疗经过:2013.10.31行肝右叶肿瘤切除术,术后病理示:肝细胞肝癌,切面积3x2.5cm,紧邻肝被膜。术后14个月复发,于2013.12-2015.105ctace(乙碘油顺铂)。既往史:乙肝史14 年,口服恩替卡韦治疗至今,糖尿病史14 年。

诊断:肝癌切除术后

           肝癌介入术后

           乙肝肝硬化

术前实验室检查(2018.2.7

术前影像学检查(2018.2.5

*肝右后叶下段低密度灶,碘油完全消失,边界欠清,大小约2.1x3.1cm,动脉期可见明显强化灶。

6ctace手术方案

乙碘油10ml 艾恒50mg

6ctace术中dsa2018.2.7

*dsa可见肝右叶碘油沉积灶,并见新发肿瘤着色,给予乙碘油10ml 艾恒50mg充分栓塞,再次行dsa检查,栓塞效果佳。

6ctace术后2月实验室检查(2018.4.16

6ctace术后2月影像学检查(2018.4.17

*肝右后叶下段混杂密度灶,内见片状碘油沉积,范围较前未见明显变化,动脉期见肿瘤周边有强化。

 

1deb-tace手术方案

载药微球:callispheres100-300μm1

加载药物:表柔比星 60mg

1deb-tace术中dsa2018.4.20


*超选肿瘤供血血管,进行栓塞完全,行dsa检查,栓塞效果明显。

 

1deb-tace术后3月实验室检查(2018.7.30

1deb-tace术后3月影像学检查(2018.7.30

*肿瘤病灶较前明显缩小,边界较清楚,增强期未见明显强化。

7ctace手术方案

乙碘油10ml 洛铂10mg

7ctace术中dsa2018.8.3

*dsa可见肝右叶1处碘油沉积灶,并于周边见少许新发肿瘤着色,给予乙碘油10ml 洛铂10mg充分栓塞,再次行dsa检查,栓塞效果佳。

7ctace术后4月实验室检查(2019.1.27

7ctace术后4月实验室检查(2019.1.16


*肝右叶下段肿瘤较前缩小,碘油沉积明显,边界清,动脉期未见明显强化。

小结

该患者为肝右叶肿瘤切除术后14个月复发,经6次传统碘油tace治疗,沉积碘油很快消失,病灶仍有活性,效果不明显。遂行1deb-tace治疗,3月后复查发现病灶明显缩小,基本完全坏死,afp未见升高,治疗效果显著。后再次行ctace碘油补充栓塞,现患者状态良好。按照mrecist标准疗效评价为pr

病例来源:山东省立医院肝胆外科