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临床案例

callispheres®可载药栓塞微球病例分享 80-ag捕鱼平台

文字: 2019-4-23    浏览次数:671    

病史

41岁男性患者张某,因“腹胀不适6月余,发现肝脏肿物3天”入院。于2018.4.25山东省立医院行上腹部mri示:肝脏形态尚可,肝左叶交界区可见斑片状长t1、长t2信号灶,大小约5.8x 4.9cm,边界较清楚。符合肝细胞肝癌表现。

既往史:“乙肝小三阳”15 年,未行抗病毒治疗。

诊断:原发性肝癌

           bclc分期:a1期

评估:ecog评分:0分

           child-pugh分级:5分 a级

术前实验室检查(2018.4.29)

术前影像学检查(2018.4.25)

*肝右前叶上段(viii段)单发,大小约5.8 x 4.9cm,边界较清楚,动脉期明显强化。

第一次手术方案

载药微球:callispheres100-300μm *1瓶
加载药物:表柔比星60mg

术中dsa(2018.5.4)

*肝右动脉起源于肠系膜上动脉,参与肝肿瘤供血。

第一次术后1月实验室检查(2018.6.6)

第一次术后1月影像学检查(2018.6.7)

*肝右叶上段低密度灶,最大截面约4x4cm,边界尚可,内部见液化坏死,空泡。

第一次术后2月实验室检查(2018.7.18)

第一次术后2月影像学检查(2018.7.20)

*肝右叶上段见大小约3.7x2.6cm,中间液化坏死,病灶较前缩小,考虑介入术后改变。

第一次术后3月实验室检查(2018.8.20)

第一次术后3月影像学检查(2018.8.20)

*肝右前叶上段见大小约2.4x2.2cm信号灶,病灶较前明显缩小。

第二次手术方案

载药微球:callispheres100-300μm *1瓶
加载药物:表柔比星60mg

术中dsa(2018.8.22)

第二次术后2月实验室检查(2018.10.20)

第二次术后3月影像学检查(2018.11.25)

*肝viii段低密度灶,较前明显缩小,边界较清楚,增强期未见明显强化。

小结

该患者为原发性肝癌、bclc a1期、child a级,经2次deb-tace治疗后,病灶明显坏死,不良反应小,afp均正常范围,pivka-ii显著下降,现患者状态良好,按照mrecist标准疗效可评价为cr。

 

病例来源:山东省立医院肝胆外科张振海团队