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临床案例

callispheres®可载药栓塞微球病例分享 77-ag捕鱼平台

文字: 2019-3-1    浏览次数:833    


病史

66岁男性患者高某,主诉:“腹胀伴肝区疼痛不适2个月”。

现病史:患者2个月前出现腹胀、右腹部不适,强化ct示:肝占位,大小约10.0×15.0cm,考虑恶性可能。于当地医院接受动脉化疗药灌注治疗(具体不详),病情好转后出院。术后口服阿帕替尼(250mgqd)治疗。现患者为进一步治疗,以“肝占位” 于2018.9.17收治我院。

既往史:乙肝“小三阳”史1月,口服恩替卡韦 0.5mg qd治疗中。

诊断:原发性肝癌(bclc c期)

           vas评分 3分 

           ecog 评分 2分


术前实验室检查(2018.9.18)


术前ct(2018.9.18)



第一次手术方案:肝占位活检 d-tace

载药微球:callispheres  300-500μm 1瓶
加载药物:表柔比星60mg

灌注药物:雷替曲塞4mg
活检病理:低分化肝细胞癌

第一次术中dsa(2018.9.19)



第一次手术后1月实验室检查(2018.10.18)



*术后肿瘤标记物升高考虑肿瘤大面积坏死所致,术后强化ct证实了这点。

第一次手术后1月复查ct(2018.10.18)



*肿瘤大面积缺血坏死,碘化油沉积良好,因肿瘤巨大,仍有部分病灶未见碘化油沉积,遂再次手术。

第二次手术方案:d-tace

载药微球:callispheres  300-500μm 1瓶
加载药物:表柔比星60mg

灌注药物:雷替曲塞4mg

第二次术中dsa(2018.10.19)



第二次手术后2周复查ct(2018.10.30)



第二次手术后2月实验室检查(2018.11.26)


*术后肿瘤标记物升高考虑肿瘤大面积坏死所致,术后强化mr证实了这点。


第二次手术后2月复查mr(2018.11.28)



小结

该患者为原发性肝癌(巨块型) bclc c期,外科手术切除困难,经两次deb-tace治疗后,碘化油沉积良好,病灶坏死明显,按mrecist标准疗效评价为pr。


病例来源:山东大学第二医院介入医学科