callispheres®可载药栓塞微球病例分享 73-ag捕鱼平台

病史

54岁女性患者薛某某，因“无痛性肉眼血尿2周”于2017.8.1入院。患者2周前无明显诱因出现无痛性肉眼血尿，伴右侧腰背部间断不适，无腹胀。

初步诊断：1.右肾透明细胞癌（robsonⅲ期）2.腹主动脉旁淋巴结转移  

术前检查（2017.8.8）

肾功能、肿瘤相关抗原、血常规：均未见明显异常。

肾图检查：

1.血流灌注相：双肾血流灌注基本正常。

2.功能态相：双肾位置、形态及大小基本正常，双肾内可见显像摄取高峰，峰时及峰值基本正常，外周血本底清除正常。

超声检查:

右肾下极囊实性占位，大小约4.44*4.12cm，实性部分增强—bosniak iv级，考虑恶性。

ct增强（2017.8.4）

*右肾下极类圆形稍低密度影边界清，大小4.3*3.8cm；增强扫描不均匀轻中度强化；腹膜后多发淋巴结，考虑转移。

mr增强（2017.8.9）

*肾下极占位,动脉期不均匀强化,考虑肾癌伴出血。

mdt讨论

考虑转移明确，可先行介入治疗，介入术后复查，如肿瘤缩小，二期手术切除。

手术方案

右肾动脉灌注化疗 栓塞术

栓塞材料：callispheres（100-300μm）1瓶

载入药物：吉西他滨200mg

灌注药物：雷替曲塞4mg 吉西他滨800mg

术中dsa（2017.8.16）

术后1月影像学检查（2017.9）

后续治疗

2017.10行"后腹腔镜下右肾切除术 腔静脉旁淋巴结清扫术"。

术后病理：右肾乳头状肾细胞癌介入术后改变。

小结

该患者为右肾透明细胞癌（robsonⅲ期），伴腹主动脉旁淋巴结转移，经1次deb-tace治疗，增强扫描未见明显强化，按照mrecist标准疗效评价为cr。

病例来源：山西医科大学第一医院