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临床案例

callispheres®可载药栓塞微球病例分享 73-ag捕鱼平台

文字: 2019-3-1    浏览次数:726    

病史

54岁女性患者薛某某,因“无痛性肉眼血尿2周”于2017.8.1入院。患者2周前无明显诱因出现无痛性肉眼血尿,伴右侧腰背部间断不适,无腹胀。

初步诊断:1.右肾透明细胞癌(robsonⅲ期)2.腹主动脉旁淋巴结转移  

术前检查(2017.8.8)

肾功能、肿瘤相关抗原、血常规:均未见明显异常。


肾图检查:

1.血流灌注相:双肾血流灌注基本正常。

2.功能态相:双肾位置、形态及大小基本正常,双肾内可见显像摄取高峰,峰时及峰值基本正常,外周血本底清除正常。


超声检查:

右肾下极囊实性占位,大小约4.44*4.12cm,实性部分增强—bosniak iv级,考虑恶性。


ct增强(2017.8.4)



*右肾下极类圆形稍低密度影边界清,大小4.3*3.8cm;增强扫描不均匀轻中度强化;腹膜后多发淋巴结,考虑转移。


mr增强(2017.8.9)



*肾下极占位,动脉期不均匀强化,考虑肾癌伴出血。

mdt讨论

考虑转移明确,可先行介入治疗,介入术后复查,如肿瘤缩小,二期手术切除。

手术方案

右肾动脉灌注化疗 栓塞术

栓塞材料:callispheres(100-300μm)1瓶

载入药物:吉西他滨200mg

灌注药物:雷替曲塞4mg 吉西他滨800mg

术中dsa(2017.8.16



术后1月影像学检查(2017.9)



后续治疗

2017.10行"后腹腔镜下右肾切除术 腔静脉旁淋巴结清扫术"。

术后病理:右肾乳头状肾细胞癌介入术后改变。


小结

该患者为右肾透明细胞癌(robsonⅲ期),伴腹主动脉旁淋巴结转移,经1次deb-tace治疗,增强扫描未见明显强化,按照mrecist标准疗效评价为cr。


病例来源:山西医科大学第一医院