临床案例
callispheres®可载药栓塞微球病例分享 72-ag捕鱼平台
病史
65岁女性患者张某,因“宫颈鳞癌化疗20天,发现肝转移1天”于2018.8.29入住我科。患者于2018.7.17我院盆腔mri示:宫颈占位,宫颈癌侵及子宫峡部及阴道,大小约36x50x61mm,盆腔淋巴结肿大,考虑转移;7.18宫颈活检术后病理:宫颈鳞状细胞癌;于8.6行tp方案(力扑素 奈达铂)化疗1次。
孕产史:孕3产1人工流产2次
初步诊断:宫颈癌,肝转移瘤
肝功能:child-a级
afp: 1.82ng/ml;
肝功能:alt: 23u/l, ast: 26u/l, tbil:13.9umol/l;
鳞状细胞癌特异性抗原>70ng/ml。
*宫颈病灶大小约30x45x40mm,较化疗前(36x50x61mm )有所缩小。

*肝脏发现病灶,考虑转移,病灶大小60x50x68mm,肿瘤强化明显。
治疗方案
2018.9.7 介入手术
2018.9.12 放疗 化疗
放疗方案:95%ctv180cgy×25次,4500cgy
化疗方案:tp方案(力扑素 奈达铂)(9.13-10.24化疗6疗程)
手术方案
载药微球:callispheres(100-300μm)*1瓶
拟载药物:吡柔比星40mg
术中dsa(2018.9.7)
术后40天实验室检查(2018.10.18)
肝功能:alt: 14u/l, ast: 18u/l, tbil:7.10umol/l;
鳞状细胞癌特异性抗原:33.3ng/ml。
术后50天实验室检查(2018.10.26)
鳞状细胞癌特异性抗原:20.4ng/ml。
术后1月影像学检查(2018.10.11)

*肝脏病灶大小46x35x57mm,病灶基本坏死,无明显强化。
术后1 月影像学检查(2018.10.26)

*宫颈病灶大小24x15x13mm,病灶明显缩小。
术后2 月实验室检查(2018.11.27)
鳞状细胞癌相关抗原:9.8ng/ml。
小结
该患者为宫颈癌,肝转移瘤,经1次deb-tace治疗,加以放化疗联合治疗,肝内转移灶明显缩小,增强扫描未见明显强化,原发灶亦明显缩小,按照mrecist标准疗效评价为cr。
病历来源:哈尔滨医科大学附属肿瘤医院介入科