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临床案例

callispheres®可载药栓塞微球病例分享 69-ag捕鱼平台

文字: 2019-1-30    浏览次数:818    

病史


74岁男性患者胡某,因“上腹部不适1周”于2018.9.18收治我科。患者1周前饮酒后出现上腹部轻度不适,无畏寒发热等不适,至外院查肝功能异常,afp明显升高,腹部ct示“左肝占位”,未予治疗,今患者为求介入治疗,拟“肝占位性病变”收入院。

既往史:高血压10余年,最高血压170/105mmhg,口服安博诺维持治疗。“冠心病、房颤”2年,口服阿司匹林、阿托伐他汀治疗。

初步诊断:肝恶性肿瘤、肝硬化、高血压、冠心病

bclc分期:iia期;  child-pugh分级:a级

术前实验室检查(2018.9.4)

术前影像学检查(2018.9.17)

*肝内多发结节以hcc首先考虑

mdt讨论:双肝叶多个病灶

治疗选择:外科切除 : 风险大,患者拒绝

                 介入治疗 :tace   

手术方案

肝左动脉:雷替曲塞1mg callisphere载药微球(比柔吡星 60mg)1/2支

肝右动脉:雷替曲塞1mg (超液化碘化油3ml 洛铂20mg)

术中dsa(2018.9.19)

术后1周影像学检查(2018.9.25)

术后1月实验室检查(2018.10.23)

术后1月影像学检查(2018.10.22)

小结

该原发性肝癌患者为双肝叶病灶,经过1次d-tace后,患者一般情况良好,左肝大病灶根据mrecist评估标准可评为cr,下一步将择期行第二次介入治疗,处理右肝小病灶。