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病史

48岁男性患者，因“体检发现肝占位11天”，外院腹部mr检查示“肝硬化；肝内占位病变，倾向肝ca可能性大”，于2018.3.19入院。

入院后完善检查，诊断：原发性肝癌 iib期，child 分级：a级 5分

既往史：乙肝病史5年，口服恩替卡韦治疗中。

术前实验室检查（2018.3.20）

术前影像学检查（2018.3.22）

第一次tace手术方案

callispheres 100-300µm 载 表柔比星60mg，罂粟乙碘油lipiodol约5ml，8spheres 300-500µm 约0.4ml

第一次tace术中dsa（2018.3.27）

出院后药物治疗方案

甲磺酸阿帕替尼（艾坦）aptinib： 250mg（一片）每天一次，终生服用；

恩替卡韦分散片：0.5mg（一片）每天一次，终生服用。

第一次tace术后2 月影像学检查（2018.6.6）

第一次tace术后3月实验室检查（2018.6.27）

第二次tace手术方案

碘油1ml 雷替曲赛2mg

第二次tace术中dsa（2018.6.28）

出院后药物治疗方案

甲磺酸阿帕替尼（艾坦）aptinib： 250mg（一片）每天一次，终生服用；

恩替卡韦分散片：0.5mg（一片）每天一次，终生服用；

优思氟：250mg（一片）每天一次，服用一个月。

第二次tace术后3 月影像学检查（2018.10.10）

第二次tace术后3 月实验室检查（2018.10.16）

第三次手术-rfa治疗方案（2018.10.16）

消融范围：3cm

消融模式：阻抗监控模式

消融次数：2次

出院后药物治疗方案

甲磺酸阿帕替尼（艾坦）aptinib： 250mg（一片）每天一次，终生服用；

恩替卡韦分散片：0.5mg（一片）每天一次，终生服用。

 

小结

该患者为原发性肝癌 iib期，child 分级：a级 5分，经2次tace联合1次消融后，患者一般情况良好，病灶较前缩小，根据mrecist评价标准可评为pr。

 

病例来源：中国医科大学附属盛京医院介入科