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临床案例

callispheres®可载药栓塞微球病例分享 64-ag捕鱼平台

文字: 2018-11-30    浏览次数:1802    


病史

患者苏某,女性,45岁,主诉“上腹不适5个月,发现上腹部肿物1月”。

现病史:5个月前患者感上腹部不适,偶感剑突下钝痛,未予在意。1月前患者自觉症状较前加重,遂就诊于当地医院行上腹部ct示:肝左右叶见巨大肿物,大小约13.6x9.0x9.7cm,肝内胆管明显扩张,遂于2018.5.8入院。

既往史:乙肝15年,未行抗病毒治疗。

术前实验室检查(2018.5.9)

术前影像学检查(2018.5.9)

       肝癌,下腔静脉/门脉主干受压

考虑患者肿瘤巨大,血供丰富,且与下腔静脉/门脉主干关系密切,经消化科讨论,建议行d-tace治疗。

第一次d-tace手术方案

载药微球:肝左动脉分支栓塞为主,callisphere 300-500 μm×1瓶

加载药物:吡柔比星80mg

第一次d-tace术中dsa(2018.5.18)

*术中示肝右叶可见巨大瘤染灶,由肝左、右动脉分支供血,本次超选肝左动脉分支栓塞为主;

术后造影示肝左动脉栓塞效果可,肝右动脉仍有明显供血。

第一次d-tace术后1月实验室检查

第一次d-tace术后1月影像学检查(2018.6.19)

*病灶及强化范围较前缩小。

第二次d-tace手术方案

载药微球:肝右动脉分支:callisphere 300-500 μm ×1瓶

加载药物:吡柔比星80mg

第二次d-tace术中dsa(2018.6.22)

*术中示肝右叶可见巨大瘤染灶,由肝右动脉分支供血,超选肝右动脉分支栓塞。

第二次d-tace术后1月实验室检查

第二次d-tace术后1月影像学检查(2018.7.25)

*肝癌tace术后改变,部分肿瘤存活,范围较前缩小;下腔静脉、门脉主干及分支受压,局部显示欠清;肝内胆管扩张;脾大;少量腹水。

第三次d-tace手术方案

肝右动脉分支:300-500μm载药微球×1瓶  吡柔比星80mg;

肝左动脉分支:碘化油 雷替曲塞4mg灌注

第三次d-tace术中dsa(2018.7.25)

*术中示肝右叶可见巨大瘤染灶,范围较前明显减少,由肝右动脉分支供血。

第三次d-tace术后1月实验室检查(2018.8.27)

                                                                                                                                 

第三次d-tace术后1月影像学检查(2018.8.25)

*肝癌tace术后改变,部分肿瘤存活,范围较前略缩小;下腔静脉、门脉主干及分支受压,局部显示欠清;肝内胆管扩张;少量腹水,较前略减少。


小结

该患者为巨块型肝癌,血供丰富,且与下腔静脉/门脉主干关系密切,经3次d-tace后,患者一般情况良好,病灶较前缩小,根据mrecist评价标准可评为pr。

 

病例来源:山东省立医院消化科