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临床案例

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文字: 2018-10-19    浏览次数:879    


病史

     患者为30岁女性,鞠某,主诉:下腹部疼痛四个月。该患2017.7无明显诱因出现下腹痛,外院腹部ct提示结肠占位,2017.10.27我院行肠镜提示结肠癌,肝脏增强ct提示肝多发占位,肝癌不除外。既往否认肝炎病史。

     入院后进一步完善检查,诊断为结肠癌肝转移  txn1m1a  iv a期,mdt会诊后拟行deb-tace 肠系膜动脉化疗灌注术。

术前实验室检查(2017.10.31)

生化系列、血常规、凝血项均正常范围。

肿瘤标志物:cea:    335.9 ng/ml 

                      afp:    3.09   ng/ml 

                      ca199:122.4 u/ml


术前影像学检查(2017.10.24)


    肝sviii多发占位,肝癌不除外


术前评估:tnm分期:txn1m1a  ⅳa期 ; 

                  多发病灶;           

                  血供欠丰富;

                  ecog评分:0分;           

                  child-pugh:a级

手术方案(2017.11.6)

拟行术式:deb-tace 肠系膜动脉化疗灌注术

载药微球:100-300μm

拟载药物:伊立替康 100mg 

灌注药物:雷替曲塞 2mg、奥沙利铂 50mg


术中dsa图像

术后1月实验室检查(2017.12.18)

cea:87.95 ng/ml      

ca199:62.66 u/ml


术后1月影像学检查(2017.12.18)

 术后3月实验室检查(2018.2.22)

cea:70.22 ng/ml     

ca199:34.76 u/ml


术后3月影像学检查(2018.2.22)

小结

    该患者为无法手术的结肠癌肝转移,txn1m1a ⅳa期,经deb-tace联合肠系膜动脉化疗灌注治疗后肿块明显缩小,肿瘤指标明显下降,不良反应小,按mrecist标准疗效评价为pr。

 

病例来源:哈尔滨医科大学附属肿瘤医院介入科