callispheres®可载药栓塞微球病例分享 47-ag捕鱼平台

病史

        患者，男，43岁，因“右上腹闷痛5天，b超发现“肝占位”1天，于2018.1.5入院。患者既往2型糖尿病”病史1年余。

        查体：肝脾肋下未及，肝区轻度叩击痛，其余无特殊。

术前实验室检查

        白蛋白 36.7g/l，        总胆红素 27.9umol/l

        谷丙转氨酶 134u/l， 谷草转氨酶 118u/l，

        异常凝血酶原：10449mau/ml

        甲胎蛋白： 6ng/ml

        乙肝表面抗原阳性；乙肝e抗原阳性；

        乙肝dna检测 1.91e6copies/ml

术前影像检查（2018.1.6）

右肝占位(14.2cm×11.2cm)，考虑肝癌累及肝静脉、门静脉癌栓形成可能性大

n0.1 deb-tace手术方案

        手术时间：2018.1.13

        载药微球：callispheres 100-300um

        加载药物：表阿霉素 50mg

        其它材料：明胶颗粒 350-560um 1瓶

术中dsa图像

术中及术后不良反应

        介入术第2天，出现发热，最高体温38.5℃，无畏冷、寒战，持续2周时间。

术后实验室复查

2018.1.16（术后第3天）：

        谷丙转氨酶 111u/l，   谷草转氨酶 85u/l

2018.1.19（术后第6天）：

        谷丙转氨酶 78u/l，     谷草转氨酶 69u/l；

2018-01-16（术后第10天）：

        异常凝血酶原： 1955mau/ml；

2018-02-1（术后18天）：

        甲胎蛋白：3ng/ml

        异常凝血酶原：167mau/ml

deb-tace术后影像复查（2018.2.5）

肿瘤大部液化坏死，且直径较前片（2018.1.6）缩小约2.5cm

no.2 tace手术方案

        手术时间：2018.2.7

        栓塞材料：明胶颗粒  150-300um  1瓶

        混合药物：表阿霉素20mg

术中dsa图像

术后实验室检查（2018.3.6）

        谷丙转氨酶 ：110u/l，谷草转氨酶 ：74u/l

        甲胎蛋白 ：5ng/ml

        异常凝血酶原 ：241mau/ml

tace术后影像检查（2018.3.11）

肿瘤直径较前片（2018.2.5）缩小约1cm

手术根治术（2018.3.27）

肿瘤与膈肌、下腔静脉贴紧。术中出血1800ml

小结

1. 此患者为巨块型肝细胞癌累及门静脉、肝静脉。经callispheres可载药栓塞微球加载50mg表柔比星的化疗栓塞及明胶海绵颗粒栓塞后，肿瘤坏死明显，术后反应较轻，异常凝血酶原持续下降，肿瘤缩小，疗效pr。

2. 使用可载药栓塞微球的deb-tace治疗，可以获得良好的治疗效果。为手术创造条件。

病例来源：福建省肿瘤医院介入科