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临床案例

callispheres®可载药栓塞微球病例分享 47-ag捕鱼平台

文字: 2018-4-28    浏览次数:1002    

病史

        患者,男,43岁,因“右上腹闷痛5天,b超发现“肝占位”1天,于2018.1.5入院。患者既往2型糖尿病”病史1年余。

        查体:肝脾肋下未及,肝区轻度叩击痛,其余无特殊。

术前实验室检查

        白蛋白 36.7g/l,        总胆红素 27.9umol/l

        谷丙转氨酶 134u/l, 谷草转氨酶 118u/l,

        异常凝血酶原:10449mau/ml

        甲胎蛋白: 6ng/ml

        乙肝表面抗原阳性;乙肝e抗原阳性;

        乙肝dna检测 1.91e6copies/ml

术前影像检查(2018.1.6)


右肝占位(14.2cm×11.2cm),考虑肝癌累及肝静脉、门静脉癌栓形成可能性大


n0.1 deb-tace手术方案

        手术时间:2018.1.13

        载药微球:callispheres 100-300um

        加载药物:表阿霉素 50mg

        其它材料:明胶颗粒 350-560um 1瓶

术中dsa图像

术中及术后不良反应

        介入术第2天,出现发热,最高体温38.5℃,无畏冷、寒战,持续2周时间。

术后实验室复查

2018.1.16(术后第3天):

        谷丙转氨酶 111u/l,   谷草转氨酶 85u/l

2018.1.19(术后第6天):

        谷丙转氨酶 78u/l,     谷草转氨酶 69u/l;

2018-01-16(术后第10天):

        异常凝血酶原: 1955mau/ml;

2018-02-1(术后18天):

        甲胎蛋白:3ng/ml

        异常凝血酶原:167mau/ml

deb-tace术后影像复查(2018.2.5)


肿瘤大部液化坏死,且直径较前片(2018.1.6)缩小约2.5cm


no.2 tace手术方案

        手术时间:2018.2.7

        栓塞材料:明胶颗粒  150-300um  1瓶

        混合药物:表阿霉素20mg

术中dsa图像

术后实验室检查(2018.3.6)

        谷丙转氨酶 :110u/l,谷草转氨酶 :74u/l

        甲胎蛋白 :5ng/ml

        异常凝血酶原 :241mau/ml

tace术后影像检查(2018.3.11)


肿瘤直径较前片(2018.2.5)缩小约1cm


手术根治术(2018.3.27)


肿瘤与膈肌、下腔静脉贴紧。术中出血1800ml


小结

  1. 此患者为巨块型肝细胞癌累及门静脉、肝静脉。经callispheres可载药栓塞微球加载50mg表柔比星的化疗栓塞及明胶海绵颗粒栓塞后,肿瘤坏死明显,术后反应较轻,异常凝血酶原持续下降,肿瘤缩小,疗效pr。

  2. 使用可载药栓塞微球的deb-tace治疗,可以获得良好的治疗效果。为手术创造条件。

病例来源:福建省肿瘤医院介入科