恒瑞医疗 网址: www.hrmedical.com.cn

临床案例

callispheres®可载药栓塞微球病例分享 45-ag捕鱼平台

文字: 2018-4-28    浏览次数:1527    

病史

        患者郝某某,男,32岁。2008年,左胸壁间叶性软骨肉瘤行左侧胸壁巨大肿瘤切除术 巨大胸壁缺损修补术;2016年8月,出现腰部胀痛、肉眼血尿。

        ct:1.双侧肾上腺区恶性肿物侵犯右肾上部、胰腺,结合病史,考虑为软骨肉瘤复发   2.右侧前腹壁皮下结节,性质待定。

        肾ect:1、右肾占位性病变,病变血供不良;右肾功能严重受损。

        骨ect:1、右侧髂骨骨代谢活跃,炎性病变?骨转移瘤?

        病理:(右肾肿物穿刺活检)小圆细胞恶性肿瘤,间质显著黏液变性,考虑为原始神经外胚层肿瘤或间叶性软骨肉瘤,但为穿刺组织,片内未见确切软骨成份,必要时建议做fish检测帮助诊断。免疫组化示 cd99( ),syn(-),nse(-),ckpan(-),cd57(-),s-100(-)。

        诊断:1、右肾及腹腔间叶性软骨肉瘤

                   2、右侧髂骨骨转移

                   3、左胸壁间叶性软骨肉瘤术后   

治疗经过

        2016年10月~2016年11月, 一线化疗:2016.10.02、2016.10.24、2016.11.19行异环磷酰胺 吡柔比星联合恩度化疗,2疗程后评估为sd,第3疗程后评估为pd。

        2016年12月~2017年3月,二线化疗:2016.12.20开始予吉西他滨 紫杉醇脂质体方案化疗,2017.01.20、2017.02.22、2017.03.24予二线第2、3、4周期,2周期化疗后评估为sd。

        2017年4月,二线化疗失败。

        2017.04.25复查ct,提示右肾肿物较前增大。

        2017年5月2日,转介入科。

deb-tace术前影像学检查(2017.4.25)


右侧肾上腺区病灶大小约11.9*9.1cm;胰腺体尾部肿物大小约9.4*6.9cm


术前实验室检查(2017.4.25)

        ca19-9:  71.1 u/ml

no.1 deb-tace手术方案

        手术时间:2017-05-04

        灌注药物吉西他滨1000mg

        载药微球:callispheres (100-300um)*2瓶

        加载药物:吡柔比星80mg

        辅助材料8sphere(500-700um)*2瓶

        吉西他滨200mg 10%碘化油5ml

术中dsa图像


柱塞前





栓塞后


术后53天影像复查(2017.6.27)


双侧肾上腺区病灶较前变化不大;右肾肿物致密影较前增多


术后实验室检查(2017.6.27)

        ca199: 84 u/ml

no.2 deb-tace手术方案

        手术时间:2017-06-29

        灌注药物洛铂 50mg

        载药微球:callispheres (100-300um)*2瓶

        加载药物:吡柔比星90mg

        辅助材料8spheres(500-700um)*2瓶

术中dsa图片

术后54天影像复查(2017.8.22)


右侧肾上腺及右肾区、胰体尾部2个肿物较前变化不大;脾血管受侵,脾梗死


术后实验室检查(2017.8.22)

        ca199: 25.7 u/ml

no.3 deb-tace手术方案

        手术时间:2017-08-31

        载药微球:callispheres (100-300um)*2瓶

        加载药物:吡柔比星90mg

        辅助材料8spheres(500-700um)*2瓶

术中dsa图片

术后42天影像复查(2017.10.12)


右侧肾上腺及右肾区、胰体尾部2个肿物较前变化不大;脾梗死灶较前缩小


术后实验室检查(2017.10.12)

        ca199: 15 u/ml

no.4 deb-tace手术方案

        手术时间:2017-10-18

        灌注药物:洛铂 50mg吉西他滨1200mg

        载药微球:callispheres (100-300um)

        加载药物:吉西他滨 400mg

        辅助材料8spheres(300-500um)

术中dsa图像


术后55天影像复查(2017.12.13)


右侧肾上腺及右肾区、胰体尾部肿块局部较前略缩小;脾脏梗死灶与前相仿


术后实验室检查(2017.12.13)

        ca199: 15.2 u/ml

小结

        中年男性软骨肉瘤术后复发转移,病灶累及右肾、胰腺及双侧肾上腺。一、二线化疗失败后,经4次deb-tace治疗,肿瘤控制良好 。


病例来源:广西医科大学附属肿瘤医院介入科