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临床案例

callispheres®可载药栓塞微球病例分享 34-ag捕鱼平台

文字: 2017-12-8    浏览次数:915    

病史

1)男,48岁,肉眼血尿3天,血凝块1天。

2)临床表现:彩超发现右肾肿物3天。

3)既往史:2006年因肾区肿物行放化疗(年代久远,不详)。后去湘雅二院行开腹探查 活检术,术中有输血,术后病理示为黄色肉芽肿(患者口述),未进一步治疗。

4)查体:腹部平坦,可见一陈旧性手术疤痕,已愈合。余无异常

5)辅助检查 :2016.5.3 腹部ct:右肾占位(大小约95x105x116mm),肝右叶占位(约20x21mm),考虑肾癌并肝内多发转移可能,伴腹膜后多发增大淋巴结;左肾多发小结石;左肾囊肿。


术前实验室检查

血常规:白细胞wbc 9.58*10~9/l,血红蛋白hgb 90g/l,血小板plt 391*10~9/l。

传染病学检查:乙肝病毒表面抗体hbsab 69.3miu/ml。

肝功能酶学等:肿瘤特异生长因子tsgf 93.29u/ml,ast 24.00u/l,alt 28.20u/l,dbil 3.22μmol/l,alb 32.1g/l。

肿瘤标志物(蛋白芯片法c-12):铁蛋白feritin 416.71ng/ml。

尿常规:隐血ery3 ,尿比重sg 1.010,红细胞rbc 1871.65cells/ul。


超声引导下行右肾穿刺活检术前影像学检查


术前影像学检查


deb-tace治疗方案

手术时间:2016.5.13

载药微球:callispheres载药微球100-300um

加载药物:表柔比星 40mg

联合方案:国产碘油10ml 洛泊80mg


术中dsa影像


术中及术后不良反应

术中无明显不良反应。术后1天患者恢复下床行动自如;术后三天血尿完全消失;术后4天患者步行出院。


术后一月实验室复查

肝功能常规检查:丙氨酸氨基转移酶alt22.80u/l,谷草转氨酶ast23.10u/l,总胆红素tbil7.10μmol/l,直接胆红素dbil4.29μmol/l,总胆汁酸tba35.50μmol/l,总蛋白tp63.90g/l,白蛋白alb31.6g/l。

凝血功能常规四项:纤维蛋白原浓度fib8.51g/l,凝血酶原时间pt15.20sec,活化部分凝血活酶时间aptt51.80sec。余抽血项目及二便常规大致正常


术后一月影像学复查


(右肾体积缩小,肿瘤实质完全无强化)


小结

本患者病情较复杂,病程跨度10年,治疗时间长。

患者入院术前肉眼血尿,经常有大的血凝块,中度贫血。经载药微球栓塞术后无出血,右肾肿瘤体积明显缩小;复查的血液学无相关的异常改变。提示载药微球安全有效。

随着栓塞材料的改进,肾动脉栓塞治疗作为晚期肾癌的治疗的一部分,已经显示出其独特的优势。


病例来源:湖南省肿瘤医院介入科