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临床案例

callispheres®可载药栓塞微球病例分享 1-ag捕鱼平台

文字: 2017-6-19    浏览次数:931    

病史及诊疗经历

患者女,52岁,因“肝癌术后4年余,发现肝占位半月余”入院。

既往有乙型病毒性肝炎,乙肝肝硬化病史。

2011年因“右上腹隐痛半年余”就诊,查ct提示4*3.5cm肝区占位,考虑肝癌

afp100ng/ml,于瑞金医院行肝癌切除术,病理提示肝细胞性肝癌,ii-iii期。

2014年因“右上腹疼痛”复查ct提示肝内3*1.8cm占位,遂再次于瑞金医院行肝癌手术,术后1月行tace。

2015年11月中旬患者再次出现右上腹疼痛不适,复查ct提示存在肝内占位,查afp70ng/ml。

 

术前检查

症状:右上腹疼痛,无恶心呕吐,无发热畏寒,无腹胀腹泻等不适。 

体征:神志清,精神可,查体均未见明显异常

血常规:wbc 3.6×10e9/l,anc(%) 57.9%,hb 155g/l,plt 118×10e9/l

肝肾脂糖电解质测定:tp 72.9g/l,白蛋白 47.2g/l,球蛋白 25.7g/l,alt 28iu/l,

ast 28iu/l,总胆汁酸 5μmol/l,tbil  10μmol/l,cr 52μmol/l

甲胎蛋白 98.8ng/ml


治疗前影像学检查

mri 检查时间:2015年12月07日



deb-tace术治疗

手术时间:2015年12月11日

载药微球:callispheres载药微球100-300um

化疗药:表柔比星60mg

微球加载化疗药时间:30min

 

术中c臂ct

 

术中及术后不良反应

deb-tace术中

持续镇痛泵镇痛,多次监测血压升高,160/100mmhg,予以心痛定、络活喜降压治疗,感恶心呕吐,自述暗红色液体,予以潘妥洛克抑酸、止血敏止血、乙酰半胱氨酸对症治疗,密切观察患者病情变化,警惕消化道出血可能,已送呕吐物隐血。

术后一天

患者自诉乏力,纳差,无畏寒发热,无头痛头晕,无胸闷气急等不适。

查体:神志清,精神可,查体未见明显异常。

辅检:粪便常规 ob 寄生虫、虫卵镜检 虫卵计数:隐血试验 弱阳性。

血常规:wbc 9.8×10e9/l,anc(%) 92.5%,plt 80×10e9/l。

肝肾脂糖电解质测定:白蛋白 46.3g/l,alt 27iu/l,ast 39iu/l,

总胆汁酸 1μmol/l,tbil 13μmol/l,空腹血糖 8.88mmol/l。

继续予潘妥洛克抑酸,乙酰半胱氨酸对症治疗,予古拉定护肝,密切关注患者病情变化。

术后4天出院,期间未见明显不良反应


复查

mri     检查时间:2016年01月12日,术后31天

 

复查

血常规:wbc 4.3×10e9/l,anc(%)66.5 ,hb 149g/l,plt 82×10e9/l

肝肾脂糖电解质测定:tp74 g/l ,白蛋白 46g/l,球蛋白 28g/l ,alt34iu/l,ast31iu/l,tbil12.6μmol/l,总胆汁酸 1μmol/l,cr 54μmol/l

afp4.3ng/ml

治疗前后实验室检查值对比

 

 

病例来源:浙江大学医学院附属第一医院 放射介入科