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临床案例

callispheres®可载药栓塞微球病例分享 2-ag捕鱼平台

文字: 2017-6-19    浏览次数:1809    

病史及诊疗经历

患者廖某某,男,51岁,因“右上腹胀痛2天”入院

症状:右上腹胀痛,无头晕、头痛,无胸闷、气急等不适,无腹痛、腹泻 

体征:神清,精神可,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。双下肢轻度水肿

2016.1.12当地医院b超提示 1.右肝实质性占位,巨块型肝ca可能  2.肝硬化  3. 门静脉扩张 4.胆囊壁毛糙改变  5.前列腺结石 

2016.1.13本院腹部b超提示:右肝占位,肝癌考虑

初步诊断:1.酒精性肝病 慢性乙型病毒性肝炎

                  2.肝硬化(代偿期,混合型)

                  3.肝占位性病变(巨大肝癌考虑)


术前检查

血常规(五分类):wbc 9.2×10e9/l,rbc6.29×10e12/l,anc(%) 82%,hb 192g/l,plt 207×10e9/l

肝肾脂糖电解质测定:tp 72.9g/l,白蛋白 50.3g/l,球蛋白 31.5g/l,alt 39u/l,ast 90u/l,总胆汁酸 5μmol/l,tbil  37μmol/l,直接胆红素12μmol/l,间接胆红,25μmol/l

甲胎蛋白 8575.5ng/ml


治疗前影像学检查

ct检查时间  2016.1.13



deb-tace手术治疗

2016.1.18  第一次deb-tace

1.callisperes(100-300μm)载药微球  加载表阿霉素60mg

2.奥沙利铂100mg稀释液药物灌注

3.栓塞微球300-500μm2支


术中dsa图像


术中c臂ct


实验室复查(术后一周)

血常规(五分类):wbc 11.7×10e9/l,rbc4.7×10e12/l,anc(%) 84.2%,hb 145g/l, plt 146×10e9/l

肝肾脂糖电解质测定:alt 349u/l,ast 496u/l,tbil  49μmol/l

甲胎蛋白 5139.2ng/ml


复查

ct检查时间  2016.1.20

 

复查

血常规(五分类):wbc 5.9×10e9/l,rbc4.68×10e12/l,anc(%) 73.1%,hb138g/l,plt 273×10e9/l

肝肾脂糖电解质测定:alt 23u/l,ast 38u/l,tbil  4μmol/l

甲胎蛋白 732ng/ml


复查

mri检查 2016.2.24



deb-tace手术治疗

2016.3.3  第二次deb-tace方案

1.载药微球(callispheres 100-300μm)与表阿霉素40mg  载药30分钟

2.奥沙利铂100mg稀释液药物灌注

3.栓塞微球100-300μm1支,再栓塞微球300-500μm少量,血流缓慢后停止

 

术中dsa图像


术中c臂ct


实验室复查(术后3天)

血常规:白细胞计数 7.1×10e9/l,中性粒细胞(%) 83.6%。

肝肾脂糖电解质测定:总蛋白 61.3g/l,白蛋白 30.3g/l,谷丙转氨酶43u/l,谷草转氨酶67u/l,总胆红素 18μmol/l,直接胆红素 9μmol/l,间接胆红素9umol/l。

甲胎蛋白(afp):349.6ng/ml。


复查

mri检查  2016.4.2


 

总结

       callispheres载药微球加载表柔比星60mg的deb-tace治疗,术后一个月,按mrecist标准可评为pr治疗过程中,不良反应轻微治疗后afp下降显著:8575.5ng/ml→732ng/ml,第二次术后349.6ng/ml  callispheres载药微球载药过程操作方便