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临床案例

callispheres®可载药栓塞微球病例分享 5-ag捕鱼平台

文字: 2017-6-15    浏览次数:1223    

病史及诊疗经历

患者王某某,男,69岁,因“肝癌rfa术后3年余,tace术后1年余”入院

初步诊断:1. 肝癌(rfa术后,tace术后)

                  2.肝炎后肝硬化(丙型病毒性)

                  3.甲状腺癌术后(甲状腺功能减退)

                  4.结肠癌术后

患者3年余前发现肝癌,行肝脏射频消融术,术后恢复良好,此后定期复查。1年半前,患者复查肝脏mri平扫 增强示:1.肝硬化,脾大,食管胃底静脉曲张;肝内多发退变及再生结节,肝右后叶较大结节(5.08cm*2.19cm),先后2次在我院行tace治疗(2014年7月20日,2014年8月26日)。 6月前,患者常规复查ct(2015年7月7日)示:左肝内侧段及右叶异常信号,考虑肝癌术后改变;于2015年7月27日在我院行tace治疗,术后恢复良好。

 

治疗前影像学检查

mri检查时间:2016年1月17日




术前检查

检查时间: 2016.1.21

血常规(五分类):wbc 2.2×10e9/l,rbc 3.63×10e12/l,anc(%) 59.3%,hb 120g/l, plt 88×10e9/l

肝肾脂糖电解质测定: alt 31u/l,ast 52u/l,tbil  24μmol/l

甲胎蛋白 206.2ng/ml

 

deb-tace治疗(第一次)

时间:2016.1.22

载药微球:callishperes 100-300μm 一瓶

所载药物:表阿霉素60mg  

载药时间:30分钟

栓塞微球(300-500μm)

乐沙定100mg 稀释液

 

术中dsa图像



术后c臂ct



术后情况

术后tace常规处理:护肝,预防性抗生素。

术后胃部不适,无腹胀腹痛,无恶心呕吐,无咳嗽咳痰,无胸闷气急头晕头痛等不适。


术后一周复查

时间:2016.1.25

血常规(五分类):wbc 4.7×10e9/l,rbc 4.06×10e12/l,anc(%) 72.2%,hb 135g/l,plt 56×10e9/l

肝肾脂糖电解质测定: alt 122u/l,ast 191u/l,tbil  46μmol/l


术前术后影像学图像对比

mri检查时间:2016年1月17日   2016年2月25日


 

deb-tace治疗(第二次

时间:2016.3.15(间隔第一次deb-tace53天)

载药微球:callishperes 100-300微米一瓶

所载药物:表阿霉素40mg

载药时间:30分钟

乐沙定50mg稀释液

栓塞微球(300-500微米)

 

术中dsa图像



术后c臂ct



术后复查

血常规(五分类):wbc 2.5×10e9/l,rbc 3.58×10e12/l,anc(%) 60.%,hb 122g/l,   plt 71×10e9/l

肝肾脂糖电解质测定:

    2016.3.17:alt 130u/l,ast 140u/l,tbil  72μmol/l

    2016.3.21:alt 83u/l,ast 99u/l,tbil  29μmol/l

 

总结

       患者经3次ctace及射频治疗,均不能控制的情况下,尝试callispheres载药微球载药表阿霉素,对本例取得较好的效果,病灶按照mrecist能达到cr。

afp变化第一次deb-tace前后:

2016.1.21术前:206.2ng/ml

2016.2.25复查:43.1ng/ml