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临床案例

callispheres®可载药栓塞微球病例分享 9-ag捕鱼平台

文字: 2017-6-14    浏览次数:957    

病史及诊疗经历

患者冯某某,女,80岁;

10周前因乏力至医院就诊,行上腹部ct提示:肝硬化,肝右后叶hcc,肝右前叶囊肿,左侧肾上腺腺瘤,胆囊结石。于2016-03-21在该院局麻下行“肝动脉化疗栓塞术”,术后好转出院;

5天前患者在该院复诊,复查肝功能示:谷丙转氨酶:39u/l,谷草转氨酶:58u/l,总胆红素:19μmol/l,行上腹部ct平扫提示:肝硬化,考虑肝右后叶hcc介入术后改变,未见碘油沉积;

为求进一步诊治,以“发现肝占位10周,首次介入术后9周”为主诉于2016-06-04入院。

入院查体:一般情况良好,ecog评分:1分。

入院诊断: 原发性肝癌(bclc:a;child:a)自身免疫性肝硬化

 

治疗方案选择

术前告知患者及家属可选治疗方案包括:外科切除、射频消融,常规tace及载药栓塞微球,家属拒绝外科手术及全麻下的局部治疗。同时考虑到患者高龄及第一次外院常规tace药物沉积欠佳,患者家属选择载药栓塞微球。


治疗前影像学检查


deb-tace手术治疗

手术时间:2016年6月8日

callisperes(300-500μm)载药微球 加载吡柔比星20mg

洛铂20mg稀释栓塞前化疗灌注


术中dsa图像


影像学复查(术后6周)



术后总结

        callispheres载药微球加载吡柔比星20mg的治疗,术后6周强化完全消失,肝功能仍为child:a级,依照mrecist应该判定为:cr。 载药微球治疗过程中,患者自觉不良反应轻微,治疗后肿瘤明显坏死,手术成功率高。 载药微球栓塞后应尽量避免追加碘化油的常规化疗栓塞药物,避免不必要的肝脏坏死及可能并发的感染。 随访时间过短,疗效需要更长时间来验证。 此次随访影像检查为cect,后续随访选用cemr应更有说服力。 外院第一次tace术后碘化油被代谢掉原因不清楚:考虑未能超选择插管密实栓塞,或者自免肝肝硬化基础上的肝癌吞噬细胞未完全缺失。

 

 

病例来源:郑州大学第一附属医院 神经介入科外周介入治疗组