callispheres®可载药栓塞微球病例分享 10-ag捕鱼平台

病史及诊疗经历

患者钱某某，男，86岁，因“检查发现肝占位1周余”入院

症状：肝区胀痛，无发热、寒战，无头晕、头痛，无胸闷、气急等不适。

2016-04-29杭州市第一人民医院腹部增强ct示右肝ⅴ、ⅵ段肿块，恶性肿瘤性病变考虑；肝内胆管结石，肝内胆管明显扩张；右肝近肝顶处及右肝ⅴ段囊肿考虑；左肾小囊肿考虑。

2016-05-13浙一医院mr示：右肝多发占位，肝癌考虑，较大一枚伴出血。肝硬化。右肝内胆管结石伴胆管扩张。肝内多发囊肿。

初步诊断：

1.肝占位性病变（肝癌考虑）

2.乙型病毒性肝炎

3.肝内胆管结石（伴肝内胆管扩张）

4.高血压病

术前检查

血常规：wbc 4.1×10e9/l，rbc3.72×10e12/l，anc(%)61.2%，hb 121g/l，plt83×10e9/l

肝肾脂糖电解质测定：总蛋白 64.5g/l，白蛋白 36.5g/l，alt 32u/l，ast 40u/l，tbil 13μmol/l，直接胆红素6μmol/l，间接胆红7μmol/l

治疗前影像学检查

mri检查时间  2016.05.12

deb-tace 手术治疗

手术时间：2016.5.13 

1.callisperes（100-300μm）载药微球  加载法玛新80mg

2.奥沙利铂100mg稀释液药物灌注

3.栓塞颗粒300-500μm1支

术中dsa图像

实验室复查（术后一周内）

血常规：wbc 9.3×10e9/l，rbc3.97×10e12/l，anc(%) 90.5%，hb 128g/l， plt 104×10e9/l

肝肾脂糖电解质测定：alt 37u/l，ast 64u/l，tbil  24μmol/l

实验室复查（术后一个月）

血常规（五分类）：wbc 23.3×10e9/l，rbc2.83×10e12/l，anc(%)94.3%，hb 90g/l，plt 86×10e9/l

肝肾脂糖电解质测定:alt 37u/l，ast 36 u/l，tbil  30 μmol/l

影像学复查（术后一个月）

ct复查时间：2016年6月6日

ct平扫提示病灶明显坏死，脓腔形成

mri检查时间：2016年6月17日

肝脏增强mri提示：病灶完全坏死，增强无强化

总结

       callispheres载药微球加载法玛新80mg的deb-tace治疗，术后一个月，按mrecist标准可评为pr。治疗过程中，不良反应轻微。治疗后肿瘤明显坏死，但术后需积极预防感染，避免坏死性脓肿形成。

 

 

病例来源：浙江大学附属第一医院 肝胆介入科