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临床案例

callispheres®可载药栓塞微球病例分享 10-ag捕鱼平台

文字: 2017-6-9    浏览次数:863    

病史及诊疗经历

患者钱某某,男,86岁,因“检查发现肝占位1周余”入院

症状:肝区胀痛,无发热、寒战,无头晕、头痛,无胸闷、气急等不适。

2016-04-29杭州市第一人民医院腹部增强ct示右肝ⅴ、ⅵ段肿块,恶性肿瘤性病变考虑;肝内胆管结石,肝内胆管明显扩张;右肝近肝顶处及右肝ⅴ段囊肿考虑;左肾小囊肿考虑。

2016-05-13浙一医院mr示:右肝多发占位,肝癌考虑,较大一枚伴出血。肝硬化。右肝内胆管结石伴胆管扩张。肝内多发囊肿。


初步诊断:

1.肝占位性病变(肝癌考虑)

2.乙型病毒性肝炎

3.肝内胆管结石(伴肝内胆管扩张)

4.高血压病


术前检查

血常规:wbc 4.1×10e9/l,rbc3.72×10e12/l,anc(%)61.2%,hb 121g/l,plt83×10e9/l

肝肾脂糖电解质测定:总蛋白 64.5g/l,白蛋白 36.5g/l,alt 32u/l,ast 40u/l,tbil 13μmol/l,直接胆红素6μmol/l,间接胆红7μmol/l


治疗前影像学检查

mri检查时间  2016.05.12


deb-tace 手术治疗

手术时间:2016.5.13 

1.callisperes(100-300μm)载药微球  加载法玛新80mg

2.奥沙利铂100mg稀释液药物灌注

3.栓塞颗粒300-500μm1支


术中dsa图像


实验室复查(术后一周内)

血常规:wbc 9.3×10e9/l,rbc3.97×10e12/l,anc(%) 90.5%,hb 128g/l, plt 104×10e9/l

肝肾脂糖电解质测定:alt 37u/l,ast 64u/l,tbil  24μmol/l


实验室复查(术后一个月)

血常规(五分类):wbc 23.3×10e9/l,rbc2.83×10e12/l,anc(%)94.3%,hb 90g/l,plt 86×10e9/l

肝肾脂糖电解质测定:alt 37u/l,ast 36 u/l,tbil  30 μmol/l


影像学复查(术后一个月)

ct复查时间:2016年6月6日

ct平扫提示病灶明显坏死,脓腔形成


mri检查时间:2016年6月17日

肝脏增强mri提示:病灶完全坏死,增强无强化



总结

       callispheres载药微球加载法玛新80mg的deb-tace治疗,术后一个月,按mrecist标准可评为pr。治疗过程中,不良反应轻微。治疗后肿瘤明显坏死,但术后需积极预防感染,避免坏死性脓肿形成。

 


 

病例来源:浙江大学附属第一医院 肝胆介入科