恒瑞医疗 网址: www.hrmedical.com.cn

临床案例

callispheres®可载药栓塞微球病例分享 17-ag捕鱼平台

文字: 2017-6-7    浏览次数:903    

病史

患者:男,2016-6-14日因“右上腹隐痛不适20余天”入院。

查体:神清,全腹无压痛及反跳痛,肝脏肋下未及,脾脏肋下未触及,肝区叩击痛阳性。

乙肝病史20余年 ,入院前未抗病毒治疗,

2016.6.5上腹部ct检查示:肝硬化,腹水,肝左右叶占位,考虑肝癌 。


术前实验室检查

血常规(五分类):wbc 6.14×10e9/l,rbc 4.16×10e12/l,anc(%) 61.8%,hb 145g/l,plt 162×10e9/l

肝肾功能测定:tp 72.7g/l,白蛋白 45.9g/l,球蛋白 26.8g/l,视黄醇结合蛋白44mg/l,alt 22u/l,ast 29u/l,che 7494u/l,tbil  13.1μmol/l,dbil 6μmol/l,ibil 7.1μmol/l

凝血功能:pt 11.4s,   aptt 30.5s,    inr 0.99

afp :2.07ng/ml,ca199: 66.90ku/l


术前ct检查

 

术前评价

ecog评分1分

child分级a级

bclc-b期

 

deb-tace手术治疗

手术时间:2016.6.24

载药微球 :callispheres 100-300μm 

加载药物:吡柔比星80mg    载药30分钟

栓塞部位:肝左叶病灶

 

dsa术中造影



肝左叶病灶栓塞后影像



术后反应及处理

疼痛:轻微,评分4分

术中:地佐辛5mg im

术后:第1-5天曲马多0.1g  口服q12h

体温:术后第1-5天,体温36.1°-38.4°,术后第二天温度38.4°。

胃肠道反应:轻微恶心,无呕吐反应


术后4天实验室检查

时间:2016-6-28

血常规(五分类):wbc 7.12×10e9/l,rbc 3.95×10e12/l,anc(%) 80.5%,hb 137g/l,plt 116×10e9/l

肝肾功能测定:tp 66.1g/l,白蛋白 35g/l,球蛋白 31.1g/l,视黄醇结合蛋白22mg/l,alt 166u/l,ast 51u/l,che 5876u/l,tbil  22.1μmol/l,dbil 10.5μmol/l,ibil 11.6μmol/l

 

术后1月mr复查



术后两月实验室检查

时间:2016-8-23

血常规(五分类):wbc 5.13×10e9/l,rbc 4.45×10e12/l,anc(%) 59.3%,hb 144g/l,plt 128×10e9/l

肝肾功能测定:tp 71.6g/l,白蛋白 45.9g/l,球蛋白 30.2g/l,视黄醇结合蛋白36mg/l,alt 47u/l,ast 43u/l,che 7402u/l,tbil  14.9μmol/l,dbil 4.4μmol/l,ibil 10.5μmol/l

afp :4.72ng/ml,ca199: 21.19ku/l


小结

患者肝左、右叶各一枚病灶,后针对肝左叶病灶进行载药微球栓塞,病灶完全坏死,根据mrecist评价为cr。

 

 

病例来源:蚌埠医学院第一附属医院介入科