临床案例
callispheres®可载药栓塞微球病例分享 17-ag捕鱼平台
病史
患者:男,2016-6-14日因“右上腹隐痛不适20余天”入院。
查体:神清,全腹无压痛及反跳痛,肝脏肋下未及,脾脏肋下未触及,肝区叩击痛阳性。
乙肝病史20余年 ,入院前未抗病毒治疗,
2016.6.5上腹部ct检查示:肝硬化,腹水,肝左右叶占位,考虑肝癌 。
术前实验室检查
血常规(五分类):wbc 6.14×10e9/l,rbc 4.16×10e12/l,anc(%) 61.8%,hb 145g/l,plt 162×10e9/l
肝肾功能测定:tp 72.7g/l,白蛋白 45.9g/l,球蛋白 26.8g/l,视黄醇结合蛋白44mg/l,alt 22u/l,ast 29u/l,che 7494u/l,tbil 13.1μmol/l,dbil 6μmol/l,ibil 7.1μmol/l
凝血功能:pt 11.4s, aptt 30.5s, inr 0.99
afp :2.07ng/ml,ca199: 66.90ku/l
术前ct检查
术前评价
ecog评分1分
child分级a级
bclc-b期
deb-tace手术治疗
手术时间:2016.6.24
载药微球 :callispheres 100-300μm
加载药物:吡柔比星80mg 载药30分钟
栓塞部位:肝左叶病灶
dsa术中造影
肝左叶病灶栓塞后影像
术后反应及处理
疼痛:轻微,评分4分
术中:地佐辛5mg im
术后:第1-5天曲马多0.1g 口服q12h
体温:术后第1-5天,体温36.1°-38.4°,术后第二天温度38.4°。
胃肠道反应:轻微恶心,无呕吐反应
术后4天实验室检查
时间:2016-6-28
血常规(五分类):wbc 7.12×10e9/l,rbc 3.95×10e12/l,anc(%) 80.5%,hb 137g/l,plt 116×10e9/l
肝肾功能测定:tp 66.1g/l,白蛋白 35g/l,球蛋白 31.1g/l,视黄醇结合蛋白22mg/l,alt 166u/l,ast 51u/l,che 5876u/l,tbil 22.1μmol/l,dbil 10.5μmol/l,ibil 11.6μmol/l
术后1月mr复查
术后两月实验室检查
时间:2016-8-23
血常规(五分类):wbc 5.13×10e9/l,rbc 4.45×10e12/l,anc(%) 59.3%,hb 144g/l,plt 128×10e9/l
肝肾功能测定:tp 71.6g/l,白蛋白 45.9g/l,球蛋白 30.2g/l,视黄醇结合蛋白36mg/l,alt 47u/l,ast 43u/l,che 7402u/l,tbil 14.9μmol/l,dbil 4.4μmol/l,ibil 10.5μmol/l
afp :4.72ng/ml,ca199: 21.19ku/l
小结
患者肝左、右叶各一枚病灶,后针对肝左叶病灶进行载药微球栓塞,病灶完全坏死,根据mrecist评价为cr。
病例来源:蚌埠医学院第一附属医院介入科