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病史及诊疗经历

       患者汪某某，男，67岁。患者2014年10月份体检发现“肝脏占位”，afp：360.3μg/l，行外科手术治疗，术中见肝脏右前叶上段一大小约5cmx3cmx3cm肿块，术中诊断为肝癌，行右肝肿块部分切除术。

术后病理：肝细胞癌

 

2015年10月复查，afp6253.1μg/l。腹部mri示：肝右叶异常信号影，考虑复发。

2015-11-10行碘125粒子（60粒）植入 15ml无水乙醇消融治疗。

2016年2月复查afp 2863.04μg/l；2016-02-29行c-tace治疗，方案：碘油10ml 奥沙利铂（艾恒）100mg。

2016年5月复查afp 24205.9μg/l，afp较前明显升高，腹部ct平扫示肝内病灶碘油沉积欠佳，mri示肝内肿瘤病灶范围较前增大。

 

第一次deb-tace

术前肝功能child-pugh评分5分，a级。

手术时间：2016-05-06

方案：载药微球callispheres 300-500μm

           加载表柔比星（法码新）50mg

           载药时间30分钟

2016-05-14开始口服阿帕替尼（艾坦）500mg qd治疗。

第1次deb-tace术后6周（2016-06-20）复查afp 2077.6μg/l，较前下降，复查腹部mri示肝内病灶稳定。

第二次deb-tace

术前肝功能child-pugh评分6分，a级。

手术时间：2016-06-27

方案：载药微球callispheres 300-500μm

           加载表柔比星（法码新）50mg

           载药时间30分钟

第2次deb-tace术后8周（2016-08-20）复查afp 152.3μg/l，较前明显下降，复查腹部mri示肝内病灶稳定。

2016-10-12患者复查afp 90.6μg/l，肝功能child-pugh评分6分，a级。

小结

       本例患者c-tace治疗效果欠佳，改为deb-tace治疗，并联合口服艾坦治疗，近期效果良好，远期疗效有待进一步观察。

 

 

病例来源：苏州大学附属第一医院  介入血管科